228 Fritz Lenz, Die krankhaften Erbanlagen. 



auch beim endemischen Kropf eine erbliche Veranlagung mit- 

 zuspielen, worauf mich Herr Prof. v. Pfaundler hinweist. 



Eine der Hyperthyreose gerade entgegengesetzte Konstitutionskrankheit 

 ist das Myxödem oder der sog. sporadische Kretinismus. Es ist äußerlich 

 dem Mongoloid ähnlich, unterscheidet sich aber von jenem durch eigentüm- 

 lich teigige, dabei aber trockene Haut sowie durch den Umstand, daß es sich 

 durch Verabreichung tierischen Schilddrüsensaftes günstig beeinflussen läßt. 

 Es entsteht nämlich infolge Ausfalls der Funktion der Schilddrüse. Die 

 Schilddrüse kann entweder von Geburt an fehlen oder während der ersten 

 Kinderjahre versagen, in beiden Fällen offenbar meist infolge idiotypischer 

 Ursachen; doch kommen dominante Anlagen natürlich nicht in Betracht. Je 

 nach dem Alter, in dem der Schilddrüsenausfall einsetzt, sind die Folgen ver- 

 schieden schwer. Myxödemkranke Kinder bleiben zwerghaft klein und blöd- 

 sinnig, sogenannte „Kretins". 



Von diesem sogenannten sporadischen Kretinismus, welcher nicht an 

 bestimmte Gegenden gebunden ist, muß der endemische Kretinismus unter- 

 schieden werden, der in Kropfgegenden, besonders bei Kindern kropf- 

 kranker Mütter vorkommt und der nicht idiotypischer Natur zu sein, sondern 

 durch dieselben Schädlichkeiten wie der endemische Kropf verursacht zu 

 werden scheint. Er ist in den Alpenländern eine alltägliche Erscheinung. 



In das Gebiet der Konstitutionsanomalien kann auch die 

 konstitutionell abnorme Höhe des Blutdrucks (Hypertonie, 

 Hypertension) gerechnet werden. Vielleicht handelt es sich 

 auch da um eine Störung innerer Drüsen, nämlich um eine über- 

 mäßige Absonderung der Nebennieren. Jedenfalls aber kommt 

 auch diese Anomalie familienweise gehäuft vor. Die Folgen sind 

 äußerst mannigfach und schwerwiegend. Sehr oft kommt es 

 im Laufe der Jahre zu einer Verhärtung der Nierenarterien, 

 indem das normale Gewebe der Wandung durch Bindegewebe 

 (Narbengewebe) ersetzt wird. Diese Nephrosklerose führt ihrer- 

 seits wieder zu einer weiteren Steigerung des Blutdruckes. Das 

 Gewebe der Niere geht herdweise in verschiedenem Umfange 

 zugrunde, und es entsteht die sklerotische Schrumpfniere, die 

 stets von ernster Bedeutung ist. Wo in Familien Nieren- 

 schrumpfung gehäuft vorkommt, ohne daß anderweitige Leiden 

 oder Vergiftungen (Syphilis, Gicht, Blei) anzunehmen sind, 

 muß man an erbliche Hypertonie denken. Dasselbe gilt von 

 familienweisem Vorkommen von Schlaganfällen und Herzschlägen 

 in verhältnismäßig frühem Alter (6. Jahrzent), wenn keine 

 äußeren Schädlichkeiten wie Syphilis, Alkohol, Nikotin die 

 Häufung erklären. Schlaganfälle (Gehirnschläge) entstehen, 



