Andere innere Leiden. 243 



jeder dritten Leiche gefunden wird, ist mit großer Wahrscheinlichkeit idio- 

 typisch bedingt. Ein Loch in der Scheidewand der beiden Herzkammern 

 wurde durch mehrere Generationen einer Familie verfolgt. Eine abnorme 

 Vcrbmdung zwischen der Lungcnschlagader, die aus der rechten Herz- 

 kammer entspringt, und der Hauptschlagader, die aus der linken Kammer 

 kommt (Bestehenbleiben des fetalen Ductus Botalli), wurde bei mehreren 

 Geschwistern beobachtet. Idioplasmatisch bedingt dürfte meistens auch jene 

 abnorme Enge der Lungenschlagader sein, welche eine schwere 

 Hemmung des Kreislaufs (,, Blausucht") zur Folge hat. Abnorme Steil- 

 stellung und abnorme Kleinheit des Herzens kommt bei asthenischer bzw. 

 hypoplastischer Konstitution vor und ist mit dieser erblich. 



Auch für das Zustandekommen von Herzfehlern, die 

 sich an Herzklappenentzündungen anschließen, ist die 

 idiotypische Veranlagung sicher von Bedeutung. Herzklappen- 

 entzündung (Endokarditis) tritt meistens im Gefolge von in- 

 fektiösem Gelenkrheumatismus (Polyarthritis) auf, wird aber 

 nicht selten auch für sich allein beobachtet. Gelenkrheumatismus 

 wie Herzklappenentzündung und damit auch Herzfehler werden 

 sehr oft familienweise gehäuft beobachtet. 



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Fig. 80. 



Herzfehler im Anschluß an Herzklappenentzündung. 

 .Nach S t r e b e 1 (gekürzt). \^on der mit Fragezeichen bezeichneten Frau ist es zweifelhaft 

 ob sie herzleidend gewesen ist. Die schwarz bezeichneten Personen litten zugleich an Ver- 

 lagerung der Linse. 



Bei der hier dargestellten Familie muß man an geschlechts- 

 gebunden-dominanten Erbgang denken. Damit würde auch die 

 Beobachtung von Herz^) übereinstimmen, „daß es in der Mehr- 

 zahl der Fälle die Mutter ist, welche diese Disposition auf die 

 Kinder überträgt". Im übrigen stellt die Veranlagung zu Herz- 

 klappenentzündung sicher keine idiotypische Einheit dar. In 

 manchen Familien erkranken so viele Mitglieder an Herzklappen- 

 entzündung, daß auch unter der Voraussetzung dominanten Erb- 

 ganges die Anlage fast in jedem Falle zur Erkrankung zu 



1) Herz, M. Über den Einfluß der Heredität auf die Entstehung von 

 Herzkrankheiten. Münchener Mediz. Wochenschrift 1912. 



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