SYMPTÔMES 39 



!a masLicalion et la déglnlitioii deviennent de plus en plus difficiles; les 

 symptômes sont de tous points semblables à ceux de la langue de bois 

 de l'actinomycose. (V. Acti^omycose; Symptômes.) A une période ultime, 

 l'alimentation est impossible et le malade, amaigri et épuisé, finit par 

 succomber. 



III. Intestin. — Les lésions étendues sont seules exprimées par des 

 signes appréciables. 



La présence d'ulcères tuberculeux coïncide avec de la diminution de 

 l'appétit, du météorisme, des coliques intermittentes; puis surviennent 

 de l'amaigrissement et des alternatives de constipation et de diarrhée. 



IV. Foie. Rate. — Aucun symptôme n'est indiqué. Des altérations 

 très étendues restent muettes ou ne provoquent qu'un peu d'ascite. Il 

 est probable que l'indigence des indications recueillies tient surtout à 

 l'insuffisance des méthodes d'exploration utilisées. 



c) Tuberculose des séreuses. — Les séreuses splanchniques sont 

 afifectées en même temps que certains viscères ou isolément. 



Dans le premier cas, la présence de lésions limitées ne modifie 

 guère l'expression des diverses localisations. L'envahissement des 

 séreuses seules s'opère suivant des modes irréguliers ; tantôt il est 

 limité à une seule cavité, tantôt plusieurs sont atteintes en même 

 temps; d'autre part, les altérations, discrètes et disséminées en cer- 

 tains cas, sont massives et confluentes en d'autres. 



D'une façon générale, la tuberculose des séreuses est difficile à 

 déceler. Des lésions formidables sont compatibles avec toutes les 

 apparences d'une santé parfaite et restent insoupçonnées. 



La localisation pleurale se traduit uniquement par une toux 

 courte, sèche et faible. Une diminution de la résonance thoracique 

 n'est constatée que si les néoformations ont acquis un volume con- 

 sidérable. Le bruit particulier de « frottement perlé » [Perlenreiben 

 ou Perlenschaben de Vogel) est inappréciable en de nombreux cas 

 et sa valeur diagnostique est très restreinte. Les symptômes géné- 

 raux manquent presque toujours ; si l'extension s'opère par pous- 

 sées successives, il existe des accès fébriles coïncidant avec une 

 toux pleurétique, de la dyspnée, de la tachycardie et de la sensi- 

 bilité du thorax à la percussion et à la pression. 



La tuberculose du péritoine ne provoque pas de troubles particu- 

 liers. L'exploration directe, par le rectum, peut déceler la présence 

 des néoformations en quelques points ; d'autre part, les tubercules 

 sont reconnus par le toucher extérieur, lorsqu'ils siègent sur le 

 feuillet pariétal, au niveau de la panse (Hess). La paroi a perdu sa 

 souplesse habituelle ; elle donne, vers la région abdominale infé- 



