2 TUBERCULOSE. 



avec la péripneumonie et avec les hydatides du poumon (Yvart) ; Dupuy 

 voit dans les altérations parasitaires des diverses espèces animales 

 l'origine des « dépôts tuberculeux ». Les quelques descriptions données 

 s'appliquent d'ailleurs, soit aux lésions pleurales, soit aux lésions pulmo- 

 naires, et la commune origine des deux localisations n'est pas soup- 

 çonnée. 



En 1811 , Laënnec proclame, au nom de l'anatomie pathologique, l'unité 

 des formes diverses de la phtisie pulmonaire et il trouve sa caractéristique 

 dans l'évolution du tubercule. « Les progrès de l'anatomie pathologique, 

 dit-il, ont démontré jusqu'à l'évidence que la phtisie pulmonaire est duc 

 au développement, dans le poumon, d'une espèce particulière de pro- 

 duction accidentelle à laquelle on a appliqué spécialement le nom de 

 tubercule. La matière tuberculeuse peut se développer dans le poumon 

 et dans les autres organes sous deux formes principales : celles de corps 

 isolés et d'infiltrations; chacune de ces formes, ou sortes, présente plu- 

 sieurs variétés, qui tiennent principalement à leurs divers degrés de 

 développement. 



<(■ Les tubercules isolés présentent quatre variétés principales, que 

 nous désignerons sous les noms de tubercules miliaires, tubercules crus, 

 granulations tuberculeuses et tubercules enkystés. L'infiltration tuber- 

 culeuse présente également trois variétés, que nous désignerons sous les 

 noms à' infiltration tuberculeuse informe, d'infiltration tuberculeuse grise 

 ei d'infiltration tuberculeuse jaune. Quelle que soit la forme sous laquelle 

 se développe la matière tuberculeuse, elle présente, dans l'origine, l'as- 

 pect d'une masse grise et demi-transparente qui, peu à peu, devient 

 jaune, opaque et très dense. Elle se ramollit ensuite, acquiert peu à 

 peu une liquidité presque égale à celle du pus, et, expulsée par les 

 bronches, laisse à la place des cavités connues vulgairement sous le 

 nom d'ulcères du poumon, et que nous désignerons sous le nom d'exca- 

 vations tuberculeuses. » 



Laënnec reconnaît la nature spécifique de ces lésions. « On ne peut, 

 sans donner la torture aux résultats de l'observation et faire un étrange 

 abus du raisonnement, regarder les tubercules comme le produit de 

 l'inflammation de quelqu'une des parties constituantes du poumon. Si 

 l'inflammation a quelque influence sur l'apparition ou sur le dévelop- 

 pement des tubercules, ce n'est qu'en préparant le terrain et en le ren- 

 dant favorable à leur germination. De même la terre fortement labourée 

 après un long repos, ou abandonnée à elle-même après plusieurs années 

 de labourage, fait germer une multitude de graines qu'elle renfermait 

 dans son sein depuis plusieurs années. » 



La diagnose anatomique et la nature spécifique delà tuberculose sont 

 ainsi formulées en des termes d'une précision quasi prophétique. En 

 dépit des violentes attaques de Broussais et de son École, la doctrine 

 de Laënnec impressionne vivement les esprits, et c'est à partir de ce 

 moment que l'on rencontre les premières tentatives de rapprochement 



