LÉSIONS. 57 



De nouvelles éruptions tuberculeuses s'opèrent dans les parties 

 restées saines et des altérations de tout âgesc trouvent superposées 

 dans une même région ; les parties perméables sont réduites déplus 

 en plus et les lésions acquièrent parfois un développement considé- 

 rable. Certains foyers subissent une liquéfaction purulente. Les 

 abcès, limités par une coque fibreuse épaisse, renferment un pus 

 grumeleux, jaune ou verdàtre, de consistance variable. Ils peuvent 

 rester clos pendant longtemps ou indéfiniment; la capsule enve- 

 loppante se densifie; la lésion persiste avec ses mêmes caractères 

 ou bien elle évolue lentement vers la cicatrisation, par résorp- 

 tion du contenu et transformation scléreuse. Souvent aussi les 

 abcès progressent par ulcération des parois ; ils vident leur contenu 

 dans une bronche et forment des cavernules ou des cavernes 

 étendues. 



Lors d'altérations anciennes et étendues, le poumon ne s'affaisse 

 qu'en partie; son poids atteint 20, 30 kilos et plus; sa surface est 

 bosselée; la plèvre, épaissie au niveau des tumeurs, est recouverte 

 de plaques fibrineuses sèches et adhérentes, de néoformations 

 fibreuses ou de végétations tuberculeuses [pommelière) . Les bosse- 

 lures sont arrondies, confluentes et de dimensions très variables. 

 Certaines sont dures, résistantes, criant sous l'instrument tran- 

 chant; sur la coupe, leur tissu est jaune et rugueux au toucher; 

 des foyers ramollis renferment une substance caséeuse avec des 

 grains calcaires. D'autres sont plus ou moins obscurément fluctuan- 

 tes ; leur incision donne issue à une matière épaisse, jaune, 

 grumeleuse, semblable à du mortier. Quelques foyers renferment un 

 pus jaune, épais et visqueux. La coupe du poumon montre des 

 cavernes, tapissées par une surface faiblement bourgeonnante, de 

 teinte pâle, recouverte par du pus fétide. Certaines cavités, 

 étendues et anfractueuses, sont traversées par des brides consti- 

 tuées par de grosses bronches ou des vaisseaux ayant résisté à 

 la fonte purulente. 



Le plus souvent, les productions tuberculeuses sont entourées 

 d'un tissu pulmonaire sain, qui a conservé sa coloration rosée, sa 

 souplesse, son élasticité et sa ténacité normales; en quelques cas, 

 il existe une zone périphérique d'hépatisation ; en d'autres, les foyers 

 sont séquestrés au sein d'un bloc de tissu sclérosé, fibreux, blanc, 

 très résistant. 



Chez quelques malades, le poumon est farci de nodules arron- 

 dis, du volume d'une noisette à celui d'une noix, de couleur blanc 

 sale, de consistance ferme et homogène dans toute leur épaisseur, 



