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■des cas, des lésions de différents âges coexistent dans un même 

 poumon, et l'on peut suivre toutes les phases de l'évolution. 



Le tubercule est annoncé par une ecchymose arrondie, rouge 

 foncé, du diamètre d'un grain de mil à celui d'une pièce d'un cen- 

 time. Bientôt apparaît, au niveau de la tache hémorragique, un 

 petit foyer gris, demi-transparent, homogène, de la grosseur d'une 

 tête d'épingle environ, formé d'un tissu élastique, de consistance 

 charnue; parfois, une auréole rosée, reliquat de l'ecchymose pri- 

 mitive, persiste à la périphérie. On distingue ensuite, au centre de 

 la tache grise superficielle, un foyer opaque, blanc sale; celui-ci 

 gagne peu à peu sur la zone grise [zone diaphane de Pflug) qui 

 finit par disparaître. En même temps que son aspect se modifie, 

 le nodule devient plus ferme; les tubercules adultes se présentent 

 sous la forme de noyaux arrondis, du volume d'un grain de mil à 

 «elui d'un pois, irrégulièrement disséminés; les plus superficiels 

 soulèvent légèrement la plèvre; ils donnent la sensation d'un 

 corps fibreux, dur, enchâssé dans le tissu élastique de l'organe; 

 sur la coupe, le tubercule montre une coque fibreuse épaisse, et 

 un contenu caséeux blanc sale, détaché facilement par le grattage. 

 Leur paroi épaissie, intimement confondue avec le parenchyme, 

 ■envoie des prolongements fibreux dans le tissu perméable. 



L'analyse histologique permet de suivre pas à pas révolution. Le 

 tubercule débute dans le voisinage d'une bronche ou d'une artère, sous 

 la plèvre ou en plein parenchyme, par une hémorragie, liée sans doute 

 à une thrombose vasculaire. 



« Les voies lymphatiques voisines sont profondément altérées; au 

 niveau des foyers superficiels, les espaces lymphatiques pleuraux et 

 sous-pleuraux se montrent pour la plupart dilatés et gorgés de cellules 

 rondes; les vaisseaux lymphatiques sont également distendus dans le 

 tissu conjonctif interlobulaire ; on rencontre, en quelques points, des dila- 

 tations , remplies de leucocytes, simulant un follicule clos minuscule. 

 Les gaines vasculaires sont infiltrées ; les vaisseaux dilatés sont entourés 

 par une couronne de cellules rondes. Le tissu conjonctif sous-pleural et 

 celui des travées interlobulaires est œdématié et infiltré de cellules 

 migratrices, isolées ou réunies en amas. Les alvéoles compris dans le 

 foyer montrent des lésions très nettes de pneumonie fibrineuse. Dans 

 toute l'étendue du territoire envahi, on rencontre des bacilles morveux, 

 libres entre les cellules et disséminés en tous les points. 



« Les globules rouges sont rapidement détruits dans la zone hémorra- 

 gique primitive ; il reste dans les alvéolés de la fibrine finement granu- 

 leuse, quelques leucocytes et des bacilles libres. Dans une seconde 

 période, la partie centrale du foyer est envahie par une immigration 



