LÉSIONS. 209 



active de leucocytes qui remplissent les alvéoles. Le tissu pulmonaire 

 voisin éprouve en même temps des modifications réactionnelles, indi- 

 quées par l'évolution d'une pneumonie épithéliale plus ou moins étendue. 

 C'est à ce moment que le tubercule revêt l'aspect d'une granulation 

 grise et semi-transparente. 



« Le foyer central subit rapidement une dégénérescence spéciale (i) qui 

 frappe à la fois les parois alvéolaires et les leucocytes immigrés. Les 

 bacilles, plus nombreux, sont rencontrés dans toute l'étendue du foyer. 

 En môme temps, une couche de pneumonie interstitielle se développe 

 à la périphérie; les cavités alvéolaires, progressivement effacées, ne 

 sont plus figurées que par des fentes étoilées. On distingue alors 

 dans le tubercule : un centre dégénéré, granuleux et coloré, formé 

 par des détritus cellulaires; une couche moyenne, à contours fes- 

 tonnés, de pneumonie fibrineuse en voie de disparition graduelle; 

 une couche externe de pneumonie interstitielle. Le foyer de dégéné- 

 rescence est indiqué, à la surface du poumon, par une tache 

 blanche, opaque, au centre de la granulation grise de la période pré- 

 cédente. 



« Dans un quatrième stade, le foyer caséeux central s'étend, limité 

 immédiatement par la zone de pneumonie interstitielle; celle-ci 

 comprend deux couches distinctes; l'une, interne, est formée de grosses 

 cellules jaunâtres, parmi lesquelles on rencontre des cellules géantes 

 (zone épithélioïde) ; l'autre, externe, composée de faisceaux conjonctifs 

 délicats, séparés par des cellules rondes à gros noyaux, de nature 

 embryonnaire, représente l'ébauche de la coque fibreuse. La dégéné- 

 rescence du foyer central est complète ; les bacilles, granuleux, à peine 

 colorés, sont difficiles à mettre en évidence. 



< Dès que l'achèvement des ceintures fibreuse et épithélioïde est 

 opéré, le tubercule adulte présente les caractères classiques partout 

 décrits. Il existe un foyer central caséeux, une zone moyenne, composée 

 de cellules épithélioïdes et montrant quelques fentes étroites, traces des 

 alvéoles disparus, une zone externe, fibro-embryonnaire, qui gagne sur 

 la zone épithélioïde et qui tend vers la forme fibreuse. Les bacilles ont 

 disparu, ou du moins ils ne peuvent être mis en évidence. A la péri- 

 phérie du nodule, le parenchyme pulmonaire est perméable ; toutefois 

 les parois des vésicules sont épaissies et se confondent avec la couche 

 fibreuse extérieure. La prolifération conjonctive continue autour de 



(1) Unna et Schuetz ont montré que les cellules subissent la dégénérescence 

 « chromatexique ». La chromatine des noyaux persiste à l'état de granulations 

 agglomérées qui rappellent la forme des noyaux disparus et qui fixent les colo- 

 rants. A une période plus avancée, alors que le protoplasma est complètement 

 résorbé, la chromatine forme un bloc unique au centre de la nodosité. C'est à tort, 

 selon nous, que Schuetz considère cette forme de dégénérescence comme spéci- 

 fique et particulière à la morve; on la retrouve dans les infarctus pulmonaires de 

 la clavelée du mouton. 



NocARD et Leclainche. — 3= édit. — IL 14 



