LÉSIONS. 211 



liant l'impression d'une goutte d'huile déposc^e sur le poumon ou d'une 

 petite masse charnue enchâssée superficiellement. Ces pseudo-tuhercule>^ 

 lymp/ioïdes sont constitués par des îlots de cellules rondes, au sein d'un 

 tissu adénoïde; ils représentent de petits ganglions lymphatiques gor- 

 gés de cellules; on ne trouve dans la masse que de très rares bacilles 

 et il semble qu'on n'y constate pas de dégénérescence caséeuse (i). 



IV. Vaisseaux et bronches. — Dans les territoires envahis, on note 

 autour des gros vaisseaux, dès les premières périodes, une accumulation 

 de lymphe et de leucocytes qui distendent la tunique adventice et la trans- 

 forment en une large gaine. Un peu plus tard, les parois du vaisseau 

 sont altérées; des cellules rondes pénètrent dans la tunique moyenne, 

 tandis que l'endothélium se gonfle, prolifère et se détache. Les leuco- 

 cytes infiltrent la paroi et font irruption dans l'intérieur du vaisseau. 

 Avec eux, pénètrent de nombreux bacilles, les uns libres, les autres 

 inclus dans les cellules. Les leucocytes importés ont subi pour la plu- 

 part un commencement d'altération ; leurs noyaux sont en voie de seg- 

 mentation. Les troubles inflammatoires aboutissent à la destruction 

 totale des parois et à la réplétion du vaisseau par un bourgeon de tissu 

 embryonnaire. 



Des lésions de même ordre sont rencontrées au niveau des bronches. 

 Le derme de la muqueuse, infiltré par des cellules migratrices, s'épaissit 

 et bourgeonne dans l'intérieur du canal, en même temps que l'épithé- 

 lium se multiplie et se desquame. Les leucocytes traversent les parois; 

 ils forment, en quelques points, des bourgeons saillants qui obstruent en 

 partie la lumière du canal. Des bacilles pénètrent avec eux dans la 

 bronche; on les rencontre, parfois en très grand nombre, englobés, avec 

 les éléments cellulaires immigrés et l'épithélium détaché, dans un exsu- 

 dât muqueux qui remplit les culs-de-sac bronchiques. Le bourgeonne- 

 ment des parois continuant, la cavité est rétrécie, puis oblitérée par un 

 bourgeon inflammatoire. 



f) Rate. Foie. Rein. Cœur. — La rate montre assez souvent des 

 tubercules, isolés ou confluents. Ils débutent par de petits foyers 

 hémorragiques, suivis, comme dans le poumon, de l'apparition 

 d'un nodule gris blanc, qui subit la caséifîcation centrale et l'in- 

 duration périphérique Les tubercules isolés ont le volume d'un 

 grain de chènevis; les conglomérats dépassent parfois le volume 



(1) Les nodules lymphatiques sous-pleuraux, décrits pour la première fois par 

 Knauff, ont été retrouvés par J. Arnold chez l'homme et chez les animaux. Kitt 

 signale la réplétion de ces petits ganglions lors d'inhalation de poussières (pneu- 

 monoconiose). « Ausser in den sog. Bronchial- und Mediastinallymphknoten, welche 

 ihrer Grosse wegen makroskopisch zu durchmustern sind, wird der Staub auch 

 abgelagert in den mikroskopisch kleinen Lymphknoten, welche peribronchial und 

 subpleural sich vorfmden. » Ici, les bacilles morveux et les toxines jouent le rôle 

 de corps irritant et provoquent l'afflux des leucocytes. 



