'DIAGNOSTIC 215 



inconstants et le diagnostic présente en quelques cas de réelles diffî-^ 

 cultes; la présence d'ulcères de la pituilaire dans la lymphangite 

 facilite la confusion (V. Lymphangite épizootique). 



La lymphangite ulcéreuse simule le farcin morveux de plus près encore. 

 L'aspect des ulcères et des cordes est identique dans les deux affections; 

 le diagnostic clinique serait basé sur une seule indication : l'absence 

 il'induration ganglionnaire (V. Lymphangite ulcéreuse). 



IIL Morve nasale. — L'évolution des lésions dans les cavités 

 nasales se traduit souvent par un ensemble de signes diagnostiques 

 assez précis. Cependant la lésion essentielle, le chancre, n'est 

 décelée que sur une faible étendue de la pituitaire ; la localisation 

 ■dans les régions supérieures, sur la muqueuse des cornets et des 

 sinus, est exprimée seulement par la glande et le jetage(l). Or les 

 caractères de ces manifestations ne sont pas toujours assez nets 

 pour qu'on puisse leur accorder une valeur absolue. La présence 

 de la glande, du jetage, et même parfois celle du chancre, ne per- 

 mettent pas un diagnostic immédiat dans tous les cas. 



La collection purulente des sinus est accompagnée, comme la morve, 

 d'un jetage ordinairement unilatéral, d'un engorgement ganglionnaire 

 et, parfois, d'érosions inflammatoires de la pituitaire. La matière rejetée 

 est nettement purulente et mêlée de caillots fibrineux; la glande n'est 

 pas conglomérée; il semble que chaque ganglion se soit enflammé isolé- 

 ment, le stroma conservant une certaine élasticité. Les signes locaux 

 de la réplétion des sinus facilitent la différenciation. 11 est à remarquer 

 que la présence d'une collection des sinus n'implique nullement l'ab- 

 sence de la morve ; au contraire, cette complication est fréquente au 

 cours de l'infection. Il importe d'assurer expérimentalement le diagnostic 

 dans les cas douteux. 



Dans la collection des poches gutturales, le jetage est rémittent, surtout 

 abondant pendant la déglutition des liquides; la glande n'est ni bosselée, 

 ni profondément attachée comme dans la morve. Les signes dia- 



(1) Différents modes d'exploration ont été préconisés dans le but d'assurer le 

 diagnostic de la morve dans les cas douteux. Véclairage des parties profondes des 

 cavités nasales est obtenu avec un simple miroir, en utilisant la lumière solaire ou 

 un foyer artificiel, ou à l'aide d'explorateurs particuliers et de la lumière électrique. 

 La trépanation du sinus maxillaire supérieur est conseillée par Hertwig, dès 1845, 

 puis par Haubner, Bouley, Leisering.... Ainsi que Gerlach l'a établi, ce moyen n'a 

 qu'une valeur restreinte; la présence de boutons sur la muqueuse n'est observée 

 que dans moins de la moitié des cas et à peu près exclusivement dans la morve 

 ancienne et confirmée. L'extirpation des ganglions de l'auge (Bollinger), pratiquée 

 dans le but de rechercher les foyers caséeux propres à la morve, constitue un 

 procédé imparfait, alors même qu'il est complété par l'examen bactériologique, la 

 culture et l'inoculation des produits recueillis (V. Inoculation). 



