PATHOGÉNIE. 243 



contre là qu'une résistance insuffisante; malgré l'abondance des 

 leucocytes, la phagocytose ne semble pas s'exercer et les bacilles 

 restent libres au milieu des cellules très vivantes qui les entourent. 



L'édification tuberculeuse constitue un procédé actif de la 

 défense. Les tubercules gris initiaux ne renferment qu'un très 

 petit nombre de bacilles; la pullulation microbienne est pénible; 

 elle entraîne la dégénérescence des cellules et la formation d'un 

 détritus caséeux. Si l'on considère à la fois la multitude des tuber- 

 cules gris dans nombre de poumons et la quantité restreinte 

 des tubercules adultes et fibreux, on est porté à penser que la plu- 

 part des foyers initiaux ne parcourent point toutes les phases de 

 l'évolution et que les lésions avortent et disparaissent en la plu- 

 part des cas. On s'explique que certains tubercules gris soient 

 dépourvus de virulence et que les sujets porteurs de lésions 

 appréciables, mais stériles, ne réagissent point à la malléiné. 



Les microbes occasionnent des altérations importantes dans 

 les vaisseaux et les bronches. L'observation directe montre que 

 les cellules rondes et les bacilles, accumulés dans les gaines, pénè- 

 trent à l'intérieur des canaux. Dans les bronches, les microbes 

 se retrouvent en grand nombre à la surface de la muqueuse 

 enflammée, au sein d'un exsudât abondant qui est éliminé sous 

 forme de jetage. La virulence à peu près constante du jetage des 

 animaux morveux doit être rapportée à cette pénétration, plutôt qu'à 

 l'ouverture dans les bronchioles de foyers ulcérés. 



Les altérations des parenchymes autres que le poumon sont con- 

 temporaines de l'infection pulmonaire ou consécutives à celle-ci. Les 

 bacilles qui ont traversé la circulation pulmonaire, lancés dans tous 

 les milieux, pourront rencontrer en quelques points un terrain favo- 

 rable; ils provoquent soit une évolution tuberculeuse, soit des phé- 

 nomènes aigus locaux (lymphangites diffuses, accidents testicu- 

 laires). En d'autres cas, ils sont partout détruits et l'infection reste 

 localisée au poumon pendant un certain temps. Il est probable que 

 la plupart des lésions morveuses sont dues à des ensemencements 

 successifs du sang par des bacilles provenant du système lympha- 

 tique pulmonaire. L'analyse des lésions du foie, de la peau, des 

 muqueuses..., montre qu'elles débutent par des troubles vascu- 

 laires; d'autre part, on s'explique facilement l'apparition des lésions 

 en des territoires étendus ou très limités. Tous les troubles méca- 

 niques et toutes les influences capables de modifier la résistance 

 locale des tissus interviendront pour favoriser telle ou telle déter- 

 mination. La similitude des accidents secondaires observés sur les 



