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dans d'autres par des catarrhes diffus des muqueuses, par des 

 suppurations dans les parenchymes ou par des phénomènes conges- 

 tifs. Ces types évolutifs, déjà difficiles à grouper, se trouvent asso- 

 ciés suivant les modes les plus complexes ; ils se greffent les uns 

 sur les autres ; ils sont accompagnés ou suivis par les complica- 

 tions les plus diverses. 



L'étude des nombreuses déterminations gourmeuses montre 

 que la maladie évolue suivant deux types assez nettement diffé- 

 renciés; sous une première forme, l'infection est exprimée par des 

 suppurations, superficielles ou profondes; sous une seconde, elle 

 se traduit par des congestions, localisées ou disséminées. On 

 peut ainsi distinguer : une oourme purulente, correspondant aux 

 anciennes formes décrites, et une gourme septicémique, embrassant 

 les formes congestives récemment étudiées [gourme hémorragique de 

 Wiart) (1). 



Ce groupement ne correspond pas sans doute à toutes les moda- 

 lités ; des accidents appartenant à chacun des deux groupes se 

 succèdent ou coïncident sur un même individu ; mais cet inconvé- 

 nient est commun à toutes les classifications proposées. D'ailleurs, 

 en plus de sa simplicité, cette division a l'avantage d'être basée 

 sur des caractères anatomo-pathologiques précis et il semble 

 qu'elle corresponde à deux procédés distincts de l'infection. 



g 1. — Gourme purulente. 



La gourme purulente comprend deux formes cliniques, suivant 

 que les localisations portent sur les muqueuses (gourme catarrhale) 

 ou sur les parenchymes [suppurations gourmeuses). 



Cette distinction, moins encore que les précédentes, n'a rien 

 d'absolu ; la gourme catarrhale s'accompagne volontiers de suppu- 

 ration dans différents tissus. Cependant la multiplicité même des 

 localisations gourmeuses, comme aussi l'extrême variété de leurs 

 associations, rendent impossible une description schématique 

 unique. On doit seulement se souvenir que, si chacune des expres- 

 sions locales de l'infection peut être observée isolément, plusieurs 



(1) Le type septicémique aigu, observé par Bigoteau et décrit dans nos pre- 

 mières éditions est sans doute d'origine pasteurellique et nous ne le mentionnons 

 plus ici. Les travaux de Lignières ont montré que l'invasion par le streptocoque 

 gourmeux est fréquente en ces conditions et le diagnostic porté d'après l'examen 

 bactériologique ûevient très incertain. 



Bigoteau. Note sur Vétude clinique de la gourme. Revue vétéMnaire, 1893, p. 513. 

 — Cet ouvrage, 2" édition, p. 511, 



