292 GOURME. 



inférieur, due à l'envahissement du tissu spongieux par le streptocoque 

 gourmeux. 



§ 2. — Gourme septîcémîque. 



Cette forme correspond à la gourme hémorragique de Wiart ; ses 

 types évolutifs variés peuvent être classés suivant les diverses 

 localisations. 



La gourme se manifeste d'emblée sous cet aspect, ou elle 

 revêt brusquement cette forme au cours de la forme catarrhale et 

 vers le troisième septénaire. Les localisations ordinaires portent 

 sur la peau, les muqueuses, le poumon; d'autres sont observées sur 

 l'intestin, les muscles ou les centres nerveux. A l'exception des 

 accidents cutanés, associés en général à d'autres manifestations, 

 les lésions sont localisées le plus souvent sur un même appareil 

 et elles peuvent être étudiées isolément. 



Les caractères généraux de l'évolution sont identiques à ceux 

 de la gourme purulente; « souvent, les processus congestifs se ma- 

 nifestent par des poussées plus ou moins éloignées les unes des 

 autres, annoncées par des exacerbations fébriles ». (Wiart.) 



Gourme cutanée. — La présence des accidents cutanés est 

 depuis longtemps signalée (1); certains observateurs, comme Gil- 

 bert, Dieterichs, Robinson, Traeger,... regardent même l'éruption 

 comme essentielle et ils font de la gourme une maladie exanthé- 

 mateuse. Les caractères cliniques de cette forme ont été plusieurs 

 fois étudiés en ces dernières années (2). 



Sous une première forme, l'infection gourmeuse se traduit par 

 un simple exanthème. Le début est marqué par une élévation 

 thermique constante, vers 59'*-40'', avec de la tristesse et de l'inap- 

 pétence. L'éruption apparaît 24 à 48 heures plus tard ; elle est 

 tantôt généralisée, tantôt localisée en divers points, à la face, aux 

 épaules, aux flancs, à l'extrémité des membres. La forme eczéma- 

 teuse consiste en une éruption vésiculeuse, discrète ou confluente. 

 Les dimensions des vésicules varient du diamètre d'un grain de 

 mil à celui d'un grain de maïs; elles sont d'autant plus petites 

 qu'elles sont plus nombreuses. Le plus souvent, il y a simple 



(1) H. BouLEY, ViLLATE.... Discussion sur la transmission de la gourme. Recueil de 

 médecine vélérin., 1855, p. 537. 



(2) JoLY et Leclainche. Ëtude sur la gourme cutanée. Revue vétérin., 1893, p. 289 

 (avec bibliogr.). — Woronzoff. La forme exanthémateuse de la gourme. Journ. de 

 médecine vétérin. de Pétersbourg, 1894, p. 294 et 525 (en russe). — Zmirloff. Id., id., 

 p. 646. — Lagriffoul. Eczéma gourmeux. Recueil sur l'hygiène et la médecine vété- 

 rin. milit., t. XVIII, 1896, p. 357. — Humbert. Éruptions cutanées dans la gourme. Id., 

 id., p. 4/jO. 



