SYMPTÔMES. 293 



soulèvement épidermique, sans altération du derme. En d'autres 

 cas, la vésicule est remplacée par une bulle, de la largeur moyenne 

 d'une pièce d'un franc, sorte de phlyctène qui se dessèche après 

 quelques jours, en prenant une teinte grisâtre. « L'éruption hui- 

 leuse est plus rare que la vésiculeuse et elle est presque toujours 

 cantonnée sur une région très limitée » (Wiart). Un enduit épais, 

 poisseux, agglutine les poils, donnant aux régions envahies un 

 aspect caractéristique. Les poils tombent et laissent à nu de petites 

 plaies superficielles. 



L'éruption cutanée exprime seule l'infection gourmeuse ou elle 

 accompagne d'autres localisations. 



Des troubles cutanés différents sont observés, « sur certains 

 sujets, alors que l'inflammation catarrhale des voies respiratoires 

 se prolonge au delà des limites ordinaires, avec des alternatives 

 d'amélioration et d'aggravation; ils se montrent plus rarement dans 

 la période de convalescence ». (Wiart.) Les accidents consistent en 

 une éruption de tumeurs œdémateuses [échauboulure gourmeuse de 

 Wiart), disséminées sur tout le tronc ou confluéntes en certaines 

 régions. Leur apparition est précédée d'une légère élévation de la 

 température ; on constate de l'inquiétude, des tremblements par- 

 tiels; la peau est sensible et un peu chaude. Les tumeurs couvrent, 

 en quelques heures, les épaules, les côtes, les cuisses, la partie 

 inférieure de la tête ; elles sont œdémateuses, nettement circon- 

 scrites, aplaties, du diamètre d'une pièce de deux francs environ; 

 par exception, elles se montrent sous la forme de boutons con- 

 fluents, hémisphériques, du volume d'une petite noisette. Des 

 éruptions se succèdent dans les mêmes régions. Peu à peu, les 

 élevures cutanées s'affaissent et disparaissent; à leur niveau, 

 une légère exsudation séreuse, sous-épidermique, se concrète 

 en une croûte superficielle. L'évolution est complète en 6 à 

 10 jours. 



Muqueuses. — Des éruptions analogues à l'éruption cutanée sont 

 observées en même temps que celle-ci ou isolément. Elles siègent 

 sur la pituitaire, la conjonctive, les lèvres ou la muqueuse géni- 

 tale. 



Des granulations, réunies en plaques finement bourgeonneuses, 

 sont recouvertes d'un enduit gris jaune adhérent ou d'une sécrétion 

 muco-purulente (1). Les accidents varient dans leur expression 

 suivant l'étendue et le siège de l'éruption. 



(1) Teljezynsky. Forme granuleuse de la gourme. Anal, in Jahresbericht de Ellen- 

 berger et Schuetz pour 1895, p. 92. 



