LÉSIONS. 301 



Les localisations articulaires sont exprimées par des arthrites ou 

 par des péri-arthrites suppurées. 



§ 2. — Gourme septicéinîqtte. 



Les altérations portent sur tous les tissus ; elles affectent par- 

 tout le même caractère de congestions actives aboutissant, sui- 

 vant le siège et l'intensité du processus, à Yexsudation séreuse, à 

 Vhémorragie et à la gangrène. 



Les lésions cutanées sont peu connues dans leur forme anato- 

 mique. Sous un premier type, elles consistent en une exsudation 

 dans les parties superficielles du derme. Il se produit des plaques 

 de desquamation (eczéma gourmeux) ou des soulèvements épider- 

 miques, sous la forme de papules et de vésicules. Les muqueuses 

 montrent des pétéchies, des desquamations épithéliales et des 

 hémorragies superficielles. 



Un second mode d'évolution consiste en des tumeurs cutanées, 

 disséminées ou confluentes. Les altérations sont nettement hémor- 

 ragiques; le tissu cellulaire sous-cutané est distendu, au niveau des 

 foyers, par du sang coagulé et par le sérum qui infiltre la trame 

 celluleuse. En certaines régions, des hémorragies siègent dans les 

 interstices musculaires et dans les gaines vasculaires. Sur les mu- 

 queuses, les hémorragies occupent de préférence l'arrière-bouche, 

 le larynx et le pharynx; la muqueuse est épaissie, rouge brun; la 

 couche sous-muqueuse est distendue par un exsudât hémorragique 

 qui infiltre les tissus voisins. 



Sous une troisième forme, les altérations aboutissent d'emblée 

 à des escarres de la peau ou des muqueuses. « Sur le tégument 

 externe, on rencontre, en divers points, des plaques gangreneuses 

 qui, sur les membres, dépassent parfois en étendue la largeur de 

 la n;iain ; en d'autres points, les lésions sont disposées en traînées 

 allongées, sinueuses et plus ou moins larges.... » (Wiart.) Des 

 lésions identiques existent sur les muqueuses. La pituitaire est 

 couverte de pétéchies ou de nappes hémorragiques qui s'éliminent 

 en mettant à nu une surface couverte de fines granulations rouge 

 vif. 



. Les lésions de l'appareil digestif portent sur Vestomac et sur 

 Vintestin. Les autres viscères de la cavité abdominale et le péri- 

 toine pariétal sont rarement affectés. « Les accidents se présentent 

 sous forme d'ecchymoses, de suffusions sanguines, d'extravasats 

 sanguins plus ou moins étendus et de plaies ulcéreuses. Sur cer- 



