PATHOGÉNIE. 311 



diffèrent suivant les degrés de la réceptivité. Les microbes, entraî- 

 nés en petit nombre, sont englobés par les leucocytes (Schuetz) et 

 détruits dans les tissus sans avoir franchi les barrières endotlié- 

 liales. En d'autres cas, ils provoquent des accidents sans gravité 

 dans les capillaires; telles les éruptions cutanées, au niveau des- 

 quelles les parasites sont décelés. Sous un autre type encore, la 

 culture du streptocoque dans les capillaires a pour conséquence 

 des congestions, des hémorragies et des nécroses dans la plupart 

 des parenchymes. Nocard trouve les capillaires obstrués par des 

 pelotons de streptocoques, dans les lésions hémorragiques du pou- 

 mon, des muscles et des muqueuses. 



Le passage du streptocoque de la mère au fœtus est exception- 

 nel (1). Les lésions fœtales portent de préférence sur le poumon, 

 l'intestin, le foie, les ganglions mésentériques, le rein, l'œil — 

 Les poumons et le foie sont criblés de foyers arrondis, blanchâtres, 

 du volume d'un grain de mil à celui d'une noisette, non enkystés 

 et dépourvus de paroi propre. Les plus grosses nodosités sont 

 ramollies au centre; la pression fait sourdre un liquide blanc, 

 épais, puriforme; les plus petites sont fermes el homogènes. La 

 muqueuse de l'intestin est couverte de tumeurs blanches, sail- 

 lantes, arrondies, de dimensions variables; les plus petites sou- 

 lèvent la muqueuse encore intacte; elles renferment une matière 

 caséeuse assez molle; d'autres, plus étendues en surface, ont versé 

 leur contenu dans la cavité et constituent de véritables ulcérations 

 à bord ferme, saillant, taillé à pic. Les ganglions mésentériques 

 sont hypertrophiés; leur tissu est ferme, dense, blanc, homogène; 

 il n'existe que quelques foyers de ramollissement. Les reins sont 

 envahis par des abcès miliaires disséminés. Le streptocoque pul- 

 lule dans ces lésions et dans le contenu de l'intestin. L'évolution 

 de ces accidents tue le fœtus et l'avortement est inévitable. 



L'étude anatomo-pathologique de la gourme montre que le strep- 

 tocoque provoque deux séries d'accidents, suivant les tissus enva- 

 his; dans les milieux lymphatiques, il exerce une action pyogène 

 intense; dans les vaisseaux sanguins, il détermine des congestions 

 hémorragiques. Ces deux ordres de phénomènes sont liés à la for- 

 mation de matières solubles qui exercent une action différente sui- 



(1) Nocard. Transmission de la gourme de la mère au fœtus. Bulletin de la 

 Société centr. de médecine vétérin., 1888, p. 220; Id., 1890, p. 187. — Mégnin. Id. ,id., 

 1891, p. 248. — PÉcus. Id. Journ. de médecine vétérin., 1895, p. 524. — Verlinde. Id. 

 Annales de médecine vétérin., 1894. p. 474. — Lascaux. fd. Recueil sur l'hygiène et 

 la médecine vétérin. milit., t. XVll, 1895, p. 171. 



