ÉTUDE CLINIQUE. 377 



a) Les abcès se développent dans le tissu sous-cutané, de préférence 

 dans la rég^ion de la gorge. Ils forment au début des tumeurs arrondies, 

 empâtées, peu saillantes, fibreuses, du volume d'une noix ou d'une 

 pomme, adhérentes à la peau, peu sensibles à la pression. En quelques 

 jours, la tumeur atteint le volume du poing et devient fluctuante. 

 L'abcès est « froid » ; la sensibilité est peu marquée et il n'y a pas 

 d'œdème périphérique. 



Le foyer ne s'ouvre qu'après plusieurs semaines ou plusieurs mois; le 

 pus est très visqueux, blanc laiteux ou un peu verdâtre, sans odeur; il 

 s'élire en gros filaments qui adhèrent aux poils. Un examen attentif 

 montre de petits grumeaux blanc grisâtre, du volume d'une tête d'épingle 

 au plus; mais jamais, sauf dans les lésions de la mâchoire, on ne trouve 

 des grains jaunes et des granulations calcaires. La cavité de l'abcès est 

 comblée par des végétations fongueuses, qui forment au niveau de l'ori- 

 fice une plaque grisâtre, croûteuse, de la grosseur d'une cerise ou d'un 

 macaron. Ces lésions tendent à persister indéfiniment. 



Les abcès actinobacillaires sont multiples le plus souvent; ils sont 

 répartis à la surface de la parotide, à la base de l'oreille, dans l'espace 

 intermaxillaire, sur les maxillaires supérieurs; ils siègent rarement 

 (2 pour 100 des cas) sur les côtes, les flancs, l'abdomen, la face interne 

 des cuisses. Cette forme coexiste avec des localisations sur les ganglions, 

 la langue, le poumon. 



h) Sous une seconde forme, moins commune, l'infection se traduit 

 par une hyperplasie du tissu conjonctif sous-cutané. Une cuirasse 

 fibreuse, dure, parsemée de foyers purulents de la grosseur d'un pois ou 

 d'une noisette, envahit les côtés de la tête, le fourreau ou la région infé- 

 rieure des membres [éléphanliasis actinobacillaire). On ne trouve pas, 

 en général, de foyers purulents profonds, mais de petits abcès tout à fait 

 superficiels, développés dans l'épaisseur du derme. Les cavités ouvertes 

 sont comblées par des végétations fongueuses grisâtres, qui persistent 

 pendant longtemps. 



IL AcTiNOBACiLLosE GANGLIONNAIRE. — Lcs divci'ses localisations ont 

 pour conséquence habituelle l'envahissement des ganglions correspon- 

 dants. En quelques cas aussi, les ganglions de toute une région sont 

 seuls afl'ectés. 



Les adénites superficielles sont décelées par des abcès froids, isolés ou 

 en chapelets; la tuméfaction des ganglions profonds ou cavitaires 

 provoque des troubles respiratoires ou digestifs variables, de l'amaigris- 

 sement et la mort par inanition. 



III. AcTiNOBACiLLOSE LINGUALE. — Lcs symptômcs sout ccux de la 

 « langue de bois » actinomycosique. La salivation abondante et la 

 difficulté de la préhension des aliments attirent l'attention. Peu à peu, 

 l'organe hypertrophié déborde l'arcade des incisives; sa surface est 

 parsemée de nodules saillants ou de petits ulcères à bords déchiquetés et 

 violacés; un œdème considérable envahit l'auge; les ganglions sont 



