PATHOGÉNIE. 513 



Pathogénie (1). — Les exigences de la vie anaérobie du microbe 

 sont telles que la culture ne peut s'opérer dans les plaies super- 

 ficielles, exposées à l'air. Les plaies profondes (piqûres), anfrac- 

 tueuses, les trajets fistuleux (sétons, trochisques) sont au contraire 

 des terrains favorables; d'autre part, les plaies les plus simples 

 peuvent devenir tétanigènes si elles sont infectées et qu'une escarre 

 protège le foyer de culture. 



Le dépôt des germes dans un milieu désoxygéné ne suffît point 

 pour assurer la culture du bacille tétanique. Les recherches de 

 Vaillard montrent que si l'on inocule des animaux très sensibles, 

 comme le cobaye ou le lapin, avec 1/4 ou 1/3 de c. c. d'une cul- 

 ture riche en bacilles sporulés, débarrassée des toxines, on ne pro- 

 voque aucun accident. Les spores injectées sont ingérées par les 

 phagocytes. Six heures après l'inoculation, les leucocytes abondent 

 au point de pénétration; presque tous contiennent des spores, 

 dont le nombre varie de 1 à 30 et plus ; après 24 heures, l'exsudat 

 est plus riche encore en leucocytes et la proportion des spores 

 libres atteint à peine la moitié du nombre total; après 48 heures, 

 toutes les spores sont englobées. Les spores ingérées subissent une 

 dégénérescence rapide; après 5 ou 6 jours, elles sont presque 

 entièrement digérées par les phagocytes; cependant, soit en raison 

 de leur résistance particulière ou d'une énergie moindre de la 

 cellule, quelques spores restent intactes dans le protoplasma cellu- 

 laire pendant trois mois et plus (Vaillard et Rouget). 



La destruction des spores cesse d'être assurée dès que la dé- 

 fense phagocytaire est entravée. Additionnée d'acide lactique 

 (1/4 de ce. d'une solution à 1 p. 100)oudetriméthylamine(4gouttes), 

 la culture dépourvue de toxine provoque un tétanos généralisé 

 chez le cobaye et tue en trois jours, à la dose de 1/15 de c. c. 

 (Vaillard et Vincent). L'analyse des phénomènes démontre que les 

 agents chimiques agissent par leurs propriétés chimiotactiques 

 négatives, en éloignant les phagocytes et en protégeant les spores 

 contre leurs attaques. Le même résultat est obtenu par des moyens 

 purement mécaniques, comme la protection des spores par une 

 membrane isolante. L'infection est assurée encore si l'on paralyse 

 les phagocytes par des injections préalables, dans les veines et 



(1) Vaillard. Sur Vinoculation aux animaux du bacille tétanique dépourvu de 

 toxine. C R. de la Société de biologie, 1891, p. 625. — Vaillard et Vincent. Contri- 

 bution àVélude du tétanos. Annales de l'Institut Pasteur, 1891, p. \. — Vaillard et 

 Rouget. Contribution à l'étude du tétanos. Id., 1892, p. 384. — Binot. Étude expérimen- 

 tale sur le tétanos. Paris, 1899. 



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