140 SEPTICÉMIES HÉxMORRAGlQUES. 



l'organe inerte pend hors de la bouche. On signale encore de la 

 surdité, de l'amaurose, de l'hémiplégie laryngienne, la perte de la 

 voix ou de l'odorat.... 



(/) Accidents oculaires. — Les troubles oculaires sont constants 

 au cours de la maladie. Ils consistent, dans les formes simples, 

 en un catarrhe muco-purulent de la conjonctive, avec œdème péri- 

 phérique de la cornée. Une complication assez habituelle est 

 l'ulcération de la cornée, avec perte de substance, opacité et 

 vascularisation de la vitre, photophobie intense. Tantôt la cicatri- 

 sation est obtenue, tantôt la perforation s'opère; celle-ci est suivie 

 d'une panophtalmie purulente, avec destruction complète de l'œil, 

 ou, plus souvent, de staphylome et d'une cicatrice cornéenne 

 avec adhérence de l'iris (leucome adhérent). — Un second mode 

 de l'évolution est traduit par une kératite parenchymateuse 

 diffuse, étendue parfois aux deux yeux, dénoncée par un trouble 

 laiteux et de l'opacité de la cornée, sans lésions de la conjonc- 

 tive (1). 



Marche. — Les accidents sont parfois très légers; ils consistent 

 en une éruption cutanée, exanthémateuse ou pustuleuse, avec quel- 

 ques troubles digestifs, de l'inappétence, un œdème passager de 

 la cornée; tout disparaît en une semaine environ. En d'autres cas, 

 l'infection est grave d'emblée; le malade succombe en quelques 

 jours, avec des symptômes d'intoxication générale, avant l'appa- 

 rition des accidents locaux. 



La guérison n'est pas toujours complète. Il reste de la toux et de 

 l'essoufflement dans la forme thoracique (bronchite chronique), de 

 la dyspepsie ou du catarrhe intestinal dans la forme abdominale, 

 de l'amaurose, de la surdité, des paralysies locales et de la parésie 

 du train postérieur (myélite chronique) dans les formes cérébro- 

 spinales. De nombreux malades restent faibles, maigres, anémiés, 

 sans appétit, en l'absence de toute lésion appréciable. 



Pronostic. — Le pronostic varie pour chaque localisation sui- 

 vant l'intensité des accidents. On peut espérer une évolution 

 bénigne si l'éruption cutanée est seule constatée dès le début; 

 toutefois, des complications sont à redouter : des signes de broncho- 

 pneumonie ou d'entérite apparaissent en certains cas, tandis qu'en 

 d'autres des troubles nerveux surviennent vers la fin de la conva- 



(1) Uebele a montré que la kératite parenchymateuse n'est point primitive; les 

 lésions portent tout d'abord sur l'iris et sur le corps ciliaire. Elles sont dues 

 sans doute à l'action des toxines sur la circulation. 



Uebele. Keratitis parenchyniatosa beim Hundc. Thèse. Giessen, 1900. 



