PATHOGÉNIE. 395 



Divers microbes, répandus dans ies milieux extérieurs et dans 

 les plaies, aident à l'envahissement par le bacille septique; tels le 

 micrococcus prodigiosus, le staphylocoque doré, un diplocoque 

 du pus... (( 11 existe donc des bactéries dont la présence est néces- 

 saire pour la germination des spores dans les tissus sains; grâce à 

 ces associations microbiennes, les quelques germes contenus dans 

 un fragment de terre échappent à l'action destructive des phago- 

 cytes et infectent à coup sûr l'organisme vivant. Ces microbes 

 associés sont moins résistants que les spores septiques aux diffé- 

 rents agents de destruction ; un léger chauffage, le contact des 

 solutions antiseptiques usuelles les tuent facilement. On conçoit 

 dès lors qu'après souillure d'une plaie par un agent contenant les 

 spores du vibrion, un pansement antiseptique mette le patient à 

 l'abri de la gangrène gazeuse : les microbes dont l'association est 

 nécessaire à la germination des spores sont mis dans l'impossi- 

 bilité de se développer, et celles-ci, abandonnées à elles-mêmes, 

 sont facilement englobées et digérées par les cellules amœboïdes. 

 Ainsi s'explique la disparition presque absolue de la gangrène 

 gazeuse foudroyante devant les méthodes antiseptiques. Les plaies 

 souillées par la terre, et principalement les plaies de guerre, sont 

 fatalement mises au contact des spores septiques, si répandues 

 dans la nature : l'antisepsie chirurgicale qui n'a aucune action 

 immédiate sur ces germes, détruit les bactéries favori^ntes et livre 

 les spores sans défense aux phagocytes protecteurs » (Besson). 



Le bacille septique introduit dans l'organisme et placé dans des 

 conditions favorables à sa germination envahit peu à peu les 

 tissus; les phénomènes locaux ou généraux sont liés à l'action des 

 toxines sécrétées (1). 



Les spores septiques donnent des filaments mycéliens qui se 

 multiplient par division ; les produits solubles qu'ils forment les 

 protègent contre les phagocytes, en même temps qu'ils provoquent 

 une vaso-dilatation intense, indiquée par l'œdème inflammatoire 

 local. Les tissus vivants subissent une véritable fermentation, qui 



risants du tétanos n'exercent aucune influence sur la virulence septique; ce sont 

 d'autres associations microbiennes qui sont formées. 



(1) Le « poison septique », mis en évidence par Roux en IS^l, est étudié depuis 

 par Penzo (1891), Arloing, Rodet et Courmont, Besson (1895). 



Le chauffage à 85", prolongé pendant trois heures, fait perdre aux toxines leurs 

 propriétés chimiolaxiques positives; le chauffage à 105- HO», pendant dix minutes, 

 ne détruit pas les substances immunisantes; celles-ci traversent le filtre de porce- 

 laine. La toxicité des cultures s'atténue par le vieillissement et par l'exposition à 

 l'air (Rodet et Courmont). 



