PROPHYLAXIE. 401 



Prophylaxie, 



La prophylaxie est assurée par l'antisepsie des plaies acciden- 

 telles et par l'asepsie des traumatismes opératoires. 



a) Lesplaies étroites et profondes, intéressant le tissu conjonctif, 

 souillées par de la terre, du fumier, des poussières, sont surtout 

 exposées aux complications septiques. Il est indiqué de nettoyer 

 les surfaces par une irrigation prolongée avec une solution anti- 

 septique, d'élargir et au besoin de débrider ou de drainer les trajets 

 profonds. On évitera l'accumulation de caillots sanguins. Un pan- 

 sement antiseptique sera appliqué sur la région et renouvelé au 

 premier indice de fermentation putride. 



Les règles de l'asepsie chirurgicale ne sauraient être exposées 

 ici. Les souillures superficielles par les poussières ou les simples 

 contacts d'objets malpropres sont peu à craindre ; par contre, les 

 inoculations profondes par les mains et par les instruments sont 

 des plus redoutables. 



Les instruments sont chargés de spores septiques au contact des 

 cadavres (autopsies), du fumier, de la terre ; ils portent les germes 

 au sein des tissus, dans une région placée déjà par le traumatisme 

 dans des conditions de moindre résistance. Les inoculations opéra- 

 toires sont capables de provoquer des séries d'accidents, malgré les 

 précautions prises. Certains instruments (pinces, sondes...) recè 

 lent les spores dans quelque anfractuosité (dents, cannelures...); 

 celles-ci échappent à des nettoyages répétés; elles résistent aux 

 immersions antiseptiques et même à un flambage rapide. Les 

 hautes températures (bain d'huile à 120", autoclave) assurent seules 

 la stérilisation. 



Les infections septiques consécutives à la parturition seront 

 évitées par lès irrigations antiseptiques de l'utérus et du vagin et 

 par un traitement approprié des plaies profondes de la région. 



b) La sérothérapie préventive donnera des résultats constants. 

 Toutefois, ce traitement ne saurait être recommandé que sous la 

 menace d'une infection probable. Il serait indiqué dans le cas de 

 plaies contuses profondes, souillées par la terre, le fumier, la boue 

 ou la poussière des rues, alors qu'elles siègent dans des régions 

 riches en tissu conjonctif. Les « accidents de castration » seraient 

 prévenus par la même méthode dans les milieux exposés. 



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