8 II. "Wege der Infektion. 



eiTeger nicht etwa ein passageres Ero'-^is dar, sondern dieselbe hielt 

 durch Wochen und !Monate in unvcrändorteni Maße an und erstreckte 

 sich weit in die Periode der Rekonvaleszenz hinein, so daß also unter 

 Umständen Personen, welche von ihrer Unigel)un;^ ])ereits als vollkommen 

 gesund und ungefährlich betrachtet werden, durch Infektion des geuiein- 

 sam mit anderen benutzten Hausrates, dm'ch Verunreinigung von Ab- 

 orten, Brunnen, Bächen, Flüssen zur Ausbreitung der Seuche Veran- 

 lassung geben können. Xach neueren Untersuchungen tritt eine solche 

 Bakteriurie, die sich häufig schon makroskopisch durcli starke Triil)ung 

 des Urins kundgibt, in etwa ^;^ bis ^'4 aller Typhusfälle auf. 



Daß in der Tat den durch den Harn ausgeschiedenen Keimen ein 

 hoher Grad von Infektiosität zukommen kann, illustriert auf das schla- 

 gendste ein gleichfalls von Petruschky mitgeteiltes eigenartiges Vor- 

 kommnis. ..Ein stark benommener Typhuskranker hatte eine auf 

 seinem Tisch stehende Sekttlasche in Abwesenheit der Schwester zum 

 Urinieren benutzt. Als nun die Schwester ihm aus der Flasche zu 

 trinken geben wollte, bemerkte sie die eigentümlich trübe Beschaffen- 

 heit der Flüssigkeit beim Eingießen in das Glas und wollte erst selbst 

 kosten, bevor sie dem Kranken zu trinken gab. Beim Hinunter- 

 schlucken wurde sie erst gewahr, daß es sich um etwas anderes als 

 Sekt handelte. Trotz alsbald eintretenden Erbrechens erkrankte che 

 Schwester nach einer Inkubationszeit von etwa 12 Tagen an Typhus 

 abdominalis." Auch hier sind natürhche Dauerausscheider von ganz 

 besonderer Gefahr für ihre Umgebung, A\*ie u. a. eine neuere Beobach- 

 tung von NiEPRASCHK lehrt, nach der ein Sergeant, der im Jahre 1901 

 einen ziemlich schweren Typhus durchgemacht hatte, seither aber weder 

 subjektive Beschwerden noch sonstige Anzeichen einer Erkrankung dar- 

 bot, im Laufe der Jahre zu 31 schweren Typhuserkrankungen unter 

 Mannschaften und Unteroffizieren Veranlassung gegeben hatte. Nach 

 lange Zeit resultatlos gebliebenen Bemühungen, die Quelle dieser Infek- 

 tionen aufzudecken, ergab sich schUeßlich, daß dieser Sergeant einen 

 schwach samten eiweißfi'eien aber leicht getrübten Urin entleerte, aus 

 dem sich gi-oße Mengen von T}7)husbazillen isolieren ließen. 

 Aussehe!- "Wie haben wir uns nun den Mechanismus der Bakterienausschei- 



Ynukte*^ düng durch die Nieren — denn um eine solche handelt es sich bei 

 Nieren? Jigsen Beobachtungen ohne Zweifel — vorzustellen? 



In einigen Fällen begann die Bakteriurie ersichtlich im Anschluß 

 an eine Nierenblutung, in anderen ließen wenigstens geringe im Harn 

 nachzuweisende Eiweißmengen auf eine Erkrankung dieses Organes 

 schheßen. Petruschky hat jedoch auch Fälle beobachtet, bei welchen 

 jedes Anzeichen einer Erkrankung der Niere und der Harnwege über- 

 haupt fehlte, und wir müssen uns daher die Frage vorlegen: Kann die 

 Ausscheidung im Blute zirkulierender Bakterien schon durch intakte 

 Nieren oder andere Drüsenparenchyme erfolgen oder ist hierzu stets 

 eine Kontinuitätstrennung der Gefäßwandungen, bezw. eine Schädigung 

 der sezemierenden Epithelzellen erforderlich? Nur das Experiment kann 

 auf diese Frage Antwort geben. 



BiEDL und Kraus haben zu diesem Zwecke Hunden oder Kanin- 

 chen Bouillonkulturen verschiedener Bakterienarten, unter anderem von 

 Staphylococcus aureus, Bacterium coli und anthracis in Mengen von 

 3 — 5 ccm und mehr in die Vena jugularis injiziert und haben den Harn, 

 welcher aus den mit Kanülen montierten Ureteren abtrojjfte, sofort nach 

 der Injektion kontinuierhch aufgefangen und auf Nähragar übertragen. 



