152 X. Die Opsonine. 



vdr uns hier versagen, näher auf die interessanten Details der Wrioiit- 

 sclien Behandlungsmethode einzugehen. Wir wollen nur erwähnen, dali 

 die richtige Auswahl der für dieselhe geeigneten Fälle sowie die Be- 

 urteilung des Zeitmoments und der Dosis der Injektion nach dem Zu- 

 geständnis Wrights durchaus nicht immer einfach ist und daß selbst 

 bei großer Erfalu*ung Mißerfolge unliebsamer Art mit unterlaufen können. 

 Die Erhöhung des opsonischen Index, die Wkigiit bei seiner 

 Behandlungsmethode erzielte und die somit für den Heileffekt aus- 

 reichend zu sein scheint, war keine sonderlich bedeutende. In der 

 Regel stieg derselbe im Verlauf der Impfung auf das Doppelte, seltener 

 auf das 3- bis 4fache des ursprünglichen Wertes an, ein Resultat, das 

 weit hinter dem ziu'ückbleibt, was sonst an Produktion von Schutzstoffen 

 unter dem Einfluß von Bakterieneinspritzungen beobachtet wird. Der- 

 steigeruner artige Steigerungen des opsonischen Index finden sich übrigens auch 

 duKh^Anto- ^ci niclit behandelten Kranken nicht selten, und es liegt gewiß nahe, 

 Inokulation, auch hier dieselbe Ursache und denselben Entstehungsmechanismus da- 

 für in Anspruch zu nelimen: nämlich eine reichliche Resorption bakte- 

 rieller Substanzen aus den Krankheitsherden, also eine Art Auto- 

 inokulation, die nach einem vorübergehenden Absinken des Index 

 ebenso zu einer reaktiven Erhöhung der Opsoninproduktion führt, als 

 wenn die Bakterien von außen in den Organismus eingebracht worden 

 wären. Insbesondere bei Lungentuberkulösen im akuten Stadium 

 wurden vielfach solche hohe opsonische Indices beobachtet, während im 

 chronischen Stadium und bei rein lokalen Prozessen, wo offenbar nur 

 geringe Mengen bakterieller Leibessubstanz in den Kreislauf übergehen 

 und somit der Anreiz zur Opsoninproduktion nur ein sehr geringer ist, 

 meist niedere Werte gefunden werden, wie wir ja schon besprochen haben. 

 Daß übrigens durch dieses fortwährende Wechselspiel von Bakterien- 

 resorption und Opsonin- bezw. Tropinproduktion starke Schwankungen 

 des opsonischen Index hervorgerufen werden können, ist wohl 

 leicht einzusehen. 



Selbstverständlich genügt aber ein hoher opsonischer Serumindex 

 an und für sich nicht, um einen Krankheitsherd günstig zu beeinflussen, 

 wenn nicht zugleich durch entsprechende Maßnahmen dafür gesorgt 

 wird, daß die wirksamen Stoffe auch in hinreichender Menge an die 

 Bakterien herantreten können, und gerade hierin sieht Wright die Be- 

 deutung gemsser seit langem geübter lokaler Behandlungsmethoden, 

 ^^-ie heißer Umschläge, Sandbäder und nicht zuletzt auch der Bier sehen 

 Stauungshj'perämie. 



So hat also Wright die größtenteils von ihm selbst und von 

 seinen Mitarbeitern begründete Lehre von den Opsoninen zu einer all- 

 gemeinen Theorie der Infektion und der natürlichen Immunität gegen 

 pathogene Mikroorganismen ausgebaut und auch die praktischen Kon- 

 sequenzen aus derselben gezogen. Ob sich die Opsonintherapie in der 

 ärzthchen Praxis einbürgern A\ird und ob die bisher erzielten, zum Teil 

 sicher allzu optimistisch beurteilten günstigen Resultate sich auch weiter- 

 hin, bei kritischer Beobachtung, bestätigen werden, muß mit Rücksicht 

 auf manche bereits eingetretene Enttäuschungen wohl als fraglich 

 bezeichnet werden. Jedenfalls stehen ihrer allgemeinen Verbreitung, 

 wenigstens in ihrer ursprünglichen Form, eine ganze Reihe für den 

 praktischen Arzt fast unüberwindlicher Schwierigkeiten gegenüber. Nicht 

 nur bedeutet die fortwährende Kontrolle des opsonischen Index bei einer 

 größeren Anzahl von Patienten eine Arbeitsleistung, der nm* ein wohl ein- 



