154 X. Die Opsonine. 



nungen hervor, die das Bild der schweren Infektionskrankheit charakteri- 

 sieren. 



Unterdessen nimmt der Kampf an der Infektionsstelle seinen 

 Fortgang, Jede neue Bakteriengeneration, die entsteht, erscheint ihrem 

 ^Milieu etwas besser angepaßt, als die vorhergehende, die Virulenz der 

 Mikroben nimmt also zu. Häutig umgeben sich dabei die Bakterien, 

 deren erste Generationen noch keine Kapseln erkennen ließen, mit 

 einer enorm dicken Hüllschicht, welche nicht nur ihre Widerstands- 

 fähigkeit gegen die bakteriziden Serumwirkungen zu (n-höhen scheint, 

 sondern auch zu bewirken scheint, daß diese Kapselbazillen von den 

 Leukozyten vollkommen unbehelligt gelassen werden. Andererseits wächst 

 aber auch die Abwelirreaktion des Organismus, die Menge der produ- 

 zierten Schutzstoffe vermehrt sich, das Phänomen der extrazellulären 

 Bakteriolyse nimmt immer gi'ößere Ausdehnung an, auch die Phago- 

 zytose kann deutlicher zutage treten, indem die Bakterien durch neu- 

 gebildete Opsonine oder Tropine sensibiHsiert werden. Allmählich be- 

 ginnen vereinzelte lebende Keime in die Blutbahn zu geraten, wo sie 

 entweder bald zugrunde gehen oder aber in den Kapillaren gewisser 

 Organe stecken bleiben. Siedeln sie sich in diesen Organen an, so 

 bilden sie Metastasen, erzeugen ähnliche Krankheitserscheinungen, wie 

 am Orte ilirer primären Invasion und können ihrerseits wieder zur 

 weiteren Verbreitung des infektiösen Prozesses beitragen. 



Der schließliche, günstige oder ungünstige Ausgang der Erkrankung 

 hängt dabei, wie leicht einzusehen ist, von zwei verschiedenen Faktoren 

 ab: einmal davon, ob es dem Organismus gelingt, der Bakterien - 

 ■Wucherung Einhalt zu gebieten und schließlich alle pathogenen Keime 

 durch Bakteriolyse oder Phagozytose zu vernichten; zweitens aber davon, 

 ob er die Giftwirkung zu überstehen vermag, die von den Stoff- 

 wechselprodukten der Bakterien, von ihren Toxinen, wie von ihren Zer- 

 fallsprodukten, den Proteinen und Endotoxinen, ausgeht. 



Aus dieser Darstellung ergibt sich daher, daß der letale Ausgang 

 der Infektionskrankheiten in doppelter Weise begründet sein kann: ent- 

 weder nämlich durch die relative Insuffizienz der Entgiftungs- 

 vorrichtungen, über die der Organismus verfügt, und die sich noch 

 geltend machen kann, wenn alle Mikroben bereits vernichtet und auf- 

 gelöst sind, oder aber durch das allmähliche Versagen der bakterio- 

 ly tischen und phagozytären Ab wehr Vorrichtungen. Im 

 ersteren Falle wird die bakteriologische Untersuchung in den Säften und 

 Geweben des gestorbenen Individuums keine Krankheitserreger mehr 

 auffinden können, im letzteren Falle hingegen werden gegen das Ende 

 der Erkrankung immer größere Bakterienmengen in die Zirkulation ge- 

 langen und schließlich den ganzen Organismus überschwemmen. Zwischen 

 diesen beiden extremen Formen, der Toxinämie und der Bakteriämie, 

 bestehen natürlich alle möglichen Übergangsstadien, je nach dem Grade 

 der Ausbreitung, welche die Mikroorganismen, vom ersten Ort ihrer 

 Ansiedlung ausgehend, im Tierköq^er erfahren, und je nach den Ge- 

 weben, in welchen sie sich zu lokalisieren vermögen. 



Damit dürfte der Verlauf des Infektionsvorganges in großen Zügen 

 charakterisiert sein, und wir wollen uns nun in der nächsten Vorlesung 

 mit den Veränderungen beschäftigen, die nach Überstehen der Infektions- 

 krankheiten im Organismus zurückbleiben. 



