XU. Die Antikörper. 177 



versagen, einen besonders instruktiven Fall dieser Art, den R. Stern 

 mitgeteilt hat, liier kurz zu erwähnen. 



Es handelt sich um einen Paratyphus, wobei das Blutserum 

 Typhusbazillen noch in einer Verdünnung von 1 : 300, ja selbst 1 : 600 

 agglutinierte. Wäre nun dieser Fall, der klinisch wie ein schwerer 

 Typhus verlief, nur serodiagnostisch untersucht worden, so hätte man 

 ihn zweifeUos für einen „echten Typhus" halten müssen. Aus dem 

 durch Venäpunktion gewonnenen Blute des Patienten ließ sich jedoch 

 ein Bazillus züchten, der zwar morphologisch dem Typhusbazillus ähn- 

 lich war, aber durch verschiedene kulturelle und biologische Eigen- 

 schaften von demselben differenziert werden konnte. Dieser Bazillus 

 wiu-de von dem Blutserum des Kranken noch in einer Verdünnung von 

 1 : 40 000 agglutiniert. Es war also, wie auch noch auf anderem Wege 

 festgestellt werden konnte, in diesem Falle der eigentliche Infek- 

 tionserregereinParatyphusbazillus, und die Agglutinations- 

 wirkung des Serums gegenüber dem echten Typhusbazillus war nur eine 

 außergewöhnlich starke Nebenwirkung, was um so weniger auf- 

 fallend erscheint, als ja auch dessen Wirkungswert gegenüber dem Er- 

 reger in diesem Falle ein ganz außergewöhnlich hoher war. Die 

 Spezifität der Serum reaktion war also auch hier 

 wenigstens nach der quantitativen Richtung voll- 

 kommen gewahrt, wenn allerdings auch erst eine genauere Unter- 

 suchung des Falles darüber Aufschluß zu geben vermochte. 



In gewissen seltenen Fällen kann es aber sogar vorkommen, daß 

 sich das Serum eines Patienten dem eigenthchen Krankheitserreger 

 gegenüber als weniger wirksam erweist, als gegenüber einer verwandten 

 Bakterienart, eine Beobachtung, die man gerade bei Infektionen mit dem 

 GÄRTNERschen Enteritisbazillus einige Male machen konnte, indem hier 

 der Typhusbazillus stärker agglutiniert wurde, als der Bacillus enteritidis. 

 Freihch ist gerade dieser Mikroorganismus seinerseits wieder durch 

 seine große Empfänglichkeit für die Wirkung der Typhusagglutinine 

 ausgezeichnet. Neben den Mikroorganismen der Typhuscoligruppe können 

 unter Umständen auch andere, fernerstehende Arten, wie Proteus oder 

 Staphylokokken, eine derartige „Mitagglutination" des Typhusbazillus 

 hervorrufen und eventuell zu diagnostischen Täuschungen Veranlassung 

 geben, indem es nicht immer leicht ist, in jedem bestimmten Falle zu 

 entscheiden, ob eine „direkte" d. i. „homologe" oder eine „in- Homologe 

 direkt e", „h e t e r o 1 o g e" Agglutination vorhegt. Noch kompHzierter i^^e A^ggiu- 

 werden diese Verhältnisse dadurch, daß, vne Ballxer und v. Sagasser tinat'«"- 

 beobachtet haben, unter Umständen sogar Bakterien, die selbst ent- 

 weder gar kein oder nur sehr wenig homologes Agglutinin zu bilden 

 vermögen, doch imstande sind, eine Steigerung der Produktion anderer, 

 im Normalserum bereits vorgebildeter, heterologer Agglutinine zu be- 

 wirken. So wurden z. B. durch das Serum eines mit rosa Hefe vor- 

 behandelten Kaninchens Typhusbazillen noch in einer Verdünnung 

 von 1 : 1000 agglutiniert, während die Hefezellen selbst keinerlei Be- 

 einflussung erkennen ließen. Ballner und v. Sagasser nehmen zm* 

 Erklärung solcher — allerdings doch exzeptioneller Fälle an, daß 

 der Organismus, unfähig hier spezifisch zu reagieren, auf die Einfülu-ung 

 der Mikroorganismen „in einer ihm geläufigeren Form der 

 Agglutininproduktion antwortet". — Mit Recht betont da- 

 her Stern, daß der Kliniker die agglutinierende Wirkung 

 des Serums als ein Symptom anzusehen hat, das er 



Müller, Vorlesungen. 3. Aufl. 1« 



