334 XX. Überempfindlichkeit und Anaphylaxie. 



sti*eichen muß, bis jene „Umstimmung" des Organismus eingetreten ist, 

 welche bewirkt, daß er auf eine neuerliclie parenterale Einführung 

 geringer Serumdosen mit Krankheitserscheinungen reagiert. An diesen 

 Zeitraum schließt sich dann eine Periode an, innerhalb welcher sich die 

 veränderte Reaktionsfähigkeit fast regelmäßig voll entwickelt vorfindet, 

 bis sie scldießlich wieder verloren geht und einem normalen Ver- 

 halten Platz macht. Nach Curries Beobachtungen war diese veränderte 

 Reaktionsfähigkeit übrigens noch 6 Monate nach der ersten Einspritzung 

 nachweisbar. — 



Wie wir nun bereits aus den früher besprochenen Tierversuchen 

 über die Serumanaphylaxie wissen, äußert sich die Umstimmung des 

 Organismus, seine veränderte Reaktionsfähigkeit bei der Reinjektion in 

 doppelter Weise: einmal darin, daß hier bereits minimale Serumdosen, 

 die bei normalen Individuen keine Spur einer Reaktion auszulösen ver- 

 mögen, ki'äftige Wirkungen hervorrufen; und dann zweitens in einer 

 Änderung des Reaktionsverlaufes, die unter anderem auch durch eine 

 beträchtliche Abkürzung der Inkubationszeit cha- 

 rakterisiert ist. 

 .Sofortige In dicscr Beziehung muß man nun nach Pirquet und Schick 



^^ *'""■ bei der Serumkrankheit zweierlei Typen der veränderten Reaktions- 

 weise auseinanderhalten. Bei dem einen Typus schließen sich die 

 Krankheitserscheinungen fast unmittelbar an die Serumreinjektion 

 an oder sind von ihr doch nur durch wenige Stunden getrennt, 

 so daß man füglich von einer ,, sofortigen Reaktion" sprechen kann. 

 Klinisch kann sich diese sofortige Reaktion dabei sowohl als Lokal- 

 reaktion äußern, die in den spezifischen ödematösen Anschwellungen 

 in der Umgebung der Einstichstelle besteht, als auch in der Form 

 der Allgemeinreaktion, die durch Fieber, Exantheme und die 

 übrigen, bereits aufgezählten Symptome der Serumkrankheit charakte- 

 risiert ist. 

 ,Be- Den zweiten Typus der veränderten Reaktionsweise dagegen be- 



Rfeakiron'" zeichnen Pirquet und Schick als „beschleunigte Reaktion". Hier 

 kommt es etwa 5 — 6 Tage nach der erneuten Serumeinspritzung zu 

 dem Ausbruch der Serumkrankheit, also nach einer deuthch abgekürzten 

 Inkubationsperiode, die ja, wie erwähnt, bei Erstinfizierten meist 8 — 12 

 Tage beträgt. Zugleich sind die Krankheitserscheinungen stürmischer, 

 als bei den letzteren, klingen dafür aber auch rascher wieder ab. 



Diese beiden Tyjien können nun sowohl für sich allein bei den 

 zum zweitenmal injizierten Patienten auftreten, als auch miteinander kom- 

 biniert sein, derart, daß sich zuerst die Erscheinungen der „sofortigen 

 Reaktion" einstellen, die nach ihrem Abklingen wieder einem voll- 

 kommenen Wohlbefinden Platz machen, um nach Ablauf von weiteren 

 4 — 5 Tagen von dem Ausbruch einer neuerlichen Erkrankung, der ,,be- 

 schleunigten Reaktion", gefolgt zu werden. Welche der drei sich hier- 

 aus ergebenden Möglichkeiten dabei im speziellen Falle eintritt, ob 

 beide Typen der veränderten Reaktionsweise oder nur die sofortige 

 bezw. die beschleunigte Reaktion zur Beobachtung kommt, das hängt 

 nach Pirquet und Schick wieder von der Länge des Zeitintervalls 

 ab, das sich zwischen erste und zweite Serum einspritzung einscliiebt. 

 Beträgt dieses Intervall nämlich 



12 — 40 Tage, so beobachtet man nur die „sofortige Reaktion"; 

 beträgt es 



