XX. Überempfindlichkeit und Anaphylaxie. 335 



1^8 — 6 Monate, so erl)iilt man sowohl die „sofortige wie die 

 beschleunigte Reaktion''; beträgt das Inten-all endlich 



über 6 Monate, so findet man nur mehr die ,, beschleunigte 

 Reaktion", 



während die sofortige Reaktion vollkommen ausbleibt. Es braucht wohl 

 kaum besonders bemerkt zu werden, daü diese drei Perioden natürlich 

 nicht scharf voneinander getrennt sind, sondern allmählich ineinander 

 übergehen. 



Alle diese Besonderheiten und verschiedenen Typen der Serum- Deutung der 

 krankheit sind nun nicht schwierig zu deuten, wenn wir uns an die T/n'^Beak.' 

 theoretischen Vorstellungen halten, die wir früher, bei der allgemeinen t'on'weUe. 

 Erörterung der anaphylaktischen Phänomene, entwickelt haben. Was 

 zunächst die Inkubationsdauer der Serumkrankheit bei den Erst- 

 injizierten betrifft, so fällt sie zweifellos mit der Latenzzeit der Anti- 

 körperproduktion zusammen, denn erst wenn Präzipitine bezw. Re- 

 aktionskörper in hinreichender Menge gebildet worden sind und auf das 

 noch von der ersten Einspritzung her im Blute kreisende Antigen ein- 

 wirken, ist die Möglichkeit zur Erkrankung gegeben. Da ferner die 

 Antikörperproduktion zunächst ziemlich langsam vor sich geht, so wird 

 auch das Anaphylatoxin in diesem Falle nur langsam und in geringen 

 Mengen in Freiheit gesetzt werden und die Vergiftungserscheinungen 

 werden demgemäß bei den Erstinjizierten einen milden und wenig 

 stürmischen Charakter aufweisen. Anders bei der Reinjektion. Hier 

 treffen unter Umständen große Mengen fertiger Präzipitine 

 mit den eingespritzten Serumeiweißkörpern zusammen, das 

 Anaphylatoxin wird explosionsartig und in großer Menge aus ihrem 

 Reaktionsprodukt abgespalten und das Resultat ist eine sofortige, äußerst 

 stürmisch verlaufende Vergiftung. Wird jedoch die Reinjektion erst 

 spät und zu einer Zeit vorgenommen, wo die entstandenen Antiköii^er 

 bereits wieder aus dem Blute verschwunden sind, dann kann es natür- 

 lich nicht mehr zu einer „sofortigen" Reaktion kommen. Da jedoch 

 der durch die erste Injektion präparierte Organismus, wie wir wissen, 

 auf die zweite Antigenzufuhr mit beschleunigter und verstärkter Anti- 

 körperproduktion zu antworten vermag, so ist klar, daß es in diesem 

 Falle w'enigstens zu einer beschleunigten Reaktion kommen muß. — 



Zweifellos spielen nun die anaphylaktischen Phänomene noch bei Anaphyiak- 



einer großen Anzahl anderer pathologischer Prozesse eine wichtige Rolle, '^onen bei 



und in einigen Fällen ist es in der Tat bereits mit mehr oder minder "^"^y*^''"*- 



[Glück versucht worden, die beobachteten Erscheinungen auf Uber- 



i emptindlichkeitsreaktionen zurückzuführen. So haben wir bereits mehr- 



ifach auf den verschiedenen Reaktionstypus verwiesen, den Erstimpfhnge 



lund Revakzinierte bei der Schutzpockenimpfung darbieten, und betont, 



daß bei letzteren der lokale Prozeß der Papelbildung ein übei-stürzter 



ist. daß sich die Pusteln nicht erst am 8. — 11. Tag, sondern durcli- 



^1 hnittlich schon 4 Tage früher mit einem breiten entzündlichen Hofe 



der sogenannten Area — umgeben, und daß endhch der ganze 



Krankheitsprozeß bei ihnen viel rascher zum Abschluß kommt, als bei 



den zum ersten Mal geimpften Personen. Wir wollen auf die Theorie 



dieser Erscheinungen hier nicht näher eingehen und uns mit der einen 



jAndeutung begnügen, daß man nach v. Pirquet in dem Auftreten der 



ientzündhchen „Area", die sich in der Umgebung der Pustel etabUert, 



die Wirkung von Antikörpern zu sehen hat, welche aus den im Pustel- 



