336 XX. Überempfindlichkeit und Anaphylaxie. 



Inhalt wuchernden Mikroben Giftstoffe (Endotoxine oder Anaphylatoxin?) 

 frei machen, die dann in die umliegenden Gewebe diffundieren und die 

 lokalen Reizerscheinungen hervorrufen. Findet diese Produktion der 

 Antikörper, wie bei den Revakzinierten, in beschleunigtem Tempo statt, 

 dann wird auch die Ausbildung der Area eine beschleunigte sein, und 

 da die entzündliche Reaktion dem weiteren Wachstum der Pocken- 

 erreger Einhalt gebietet, so wird in diesem Falle der Krankheitsprozeß 

 rascher zum Stillstand kommen als bei der ersten Pockenimpfung. 



Bildet diese „beschleunigte Areareaktion" also ein voll- 

 kommenes Analogon zu der früher besprochenen ,, beschleu- 

 nigten Reaktion" der Serumkranken, so hat man, bei kurzem 

 Intervall zwischen den beiden Impfungen, auch „vakzinale Früh- 

 reaktionen" beobachtet, die in kleinen, juckenden, 24 Stunden nach 

 der Revakzination auftretenden und rasch wieder verschwindenden 

 Papeln bestehen, und offenbar der „sofortigen Reaktion" bei der 

 Serumüberemptindlichkeit entsprechen. 

 Anaphyiak- Ähnliche Verhältnisse hat man nun auch bei Syphiliskranken 



^tlonen^bef beobachtet. Wälu-end man früher angenommen hatte, daß Syphilitiker 

 Luetikera. gegen Xeuinfektionen vollkommen unempfindlich seien, haben Finger 

 und Lan'dsteiner gezeigt, daß sie in allen Stadien der Erkrankung 

 auf die Einführung von Luesvirus mit spezifischen Erscheinungen 

 reagieren, die den deuthchen Charakter von Überempfindlichkeits- 

 reaktionen tragen. Xicht selten zeigten dabei Tertiärsyphilitiker, von 

 denen wir annehmen dürfen, daß sie große Mengen von Antikörpern 

 im Blute führen, unmittelbar nach der Reinfektion eine ganz markante 

 ,, sofortige Reaktion" in Form von örthch umschriebenen Hauterythemen, 

 an die sich dann häufig die Entstehung scharf begrenzter Infiltrate vom 

 Charakter tertiärer Hautsyphilide anscliloß. Ebenso führten die In- 

 okulationen im Stadium der zweiten Inkubation und im sekundären 

 Stadium der Syphilis zur Entstehung von braunroten, bis zu Linsen- 

 größe heranwachsenden, schuppenbedeckten Kjiötchen, die jedoch nicht, 

 wie der Primäraffekt dm'chschnittlich 24 Tage zu ihrer Entwicklung 

 brauchten, sondern meist schon nach 10 — 14 Tagen ausgebildet waren, alsc 

 als Produkte einer ,, beschleunigten Reaktion" aufzufassen sein dürfton 

 Anaphyiak- Scliüeßhch müssen wir nochmals der bereits zu Beginn di(S(> 



^'^''t'ion^u*^ Kapitels besprochenen TuberkuUnüberempfindlichkeit gedenken, und ;iu 

 bei Tuber- einige Manifestationen derselben in Kürze eingehen, die dort noch nich 

 erwähnt werden konnten, und die erst im Zusammenhang mit unstT.i 

 letzten Auseinandersetzungen verständlich werden. Bereits vor lantre 

 Zeit hatte Koch auf den verschiedenen Verlauf aufmerksam gemaclit 

 den die Impfung mit einer Reinkultur von Tuberkelbazillen beim l^<^ 

 Sunden und beim tuberkulösen Meerschweinchen nimmt. Wälu^end bt ii 

 gesunden Tier die Impfstelle zunächst verheilt und erst nach 10—1 

 Tagen ein hartes, bald darauf gesch^^-ürig zerfallendes Knötchen mt 

 stehen läßt, tritt beim tuberkulösen Meerschweinchen bereits in de 

 ersten Tagen nach der Reinfektion eine zirkumskripte Hautnekros 

 auf, die, nach Abstoßung des Schorfes, eine flache Ulzeration zurücl 

 läßt, aber bald ^vieder vollkommen vernarbt. Die Analogie mit dei 

 früher erwähnten lokalen Erscheinungen der Überempfindlichkeit lief 

 wohl auf der Hand. Noch deutlicher sind dieselben jedoch beim tubei 

 kulösen Menschen ausgeprägt, dem zu diagnostischen Zwecken Tuberkul 

 subkutan eingespritzt, in die Haut eingerieben oder auch in den Bind 

 hautsack eingeträufelt wird. In allen diesen Fällen stellen sich nämUo' 



