XX. Überempfindlicilkeit und Anaphylaxie. 337 



binnen 24 bis böcbstens 48 Stunden spezifische Entzündungen am Orte 

 der Tuberkulinwirkung ein, die sich, je nach der Art und der Stelle 

 der Applikation entweder als sclunerzhafte, intensiv gerötete Schwellungen 

 um die Einstichöffnung oder als entzündhche Jrapf})apel bozw. als ört- 

 liche Dermatitis, oder endüch als heftige Konjuntivitis charakterisieren. 

 Wir werden auf diese verschiedenen Eoraien der lokalen TuberkuHn- 

 reaktionen, die sich bereits unter dem Namen der v. Piuqükt sehen 

 Kutanreaktion, der Moko sehen Salbenreaktion und der Calmette sehen 

 Ophthalmoreaktion in der Praxis eingebüi-geit haben, in einem späteren 

 Kapitel noch näher einzugehen haben. 



Handelt es sich in allen diesen Fällen um eine direkte Wechsel- 

 wirkung der ins Gewebe eingebrachten Tuberkulinsubstanzen mit ihrer 

 unmittelbaren Umgebung, also um rein lokale Vorgänge, so gibt es be- 

 kanntUch noch eine Reihe anderer Manifestationen der Tuberkulinüber- 

 empfindlichkeit, die auf resorptivem Wege zustande kommen, und wir 

 haben auch bereits die gesteigerte Reaktionsfähigkeit tuberkulösen Ge- 

 webes auf minimale, in den Kreislauf gebrachte Tuberkulinmengen be- 

 sprochen und ihre mutmaßliche Erklärung gegeben. 



Aber auch Erscheinungen allgemeinerer Natur stellen sich bei der 

 Einführung von Tuberkulin in den spezifisch erkrankten Organismus ein. 

 Wieder war es Robert Koch, dem wir die grundlegende und folgen- 

 schwere Entdeckung verdanken, daß größere TuberkuHndosen von etwa 

 0,5 g, die von normalen Meerschweinchen ohne merklichen Schaden 

 vertragen werden, tuberkulöse Tiere bei Einführung in die Bauchhöhle 

 binnen 24 Stunden zu töten vermögen. Wird die Injektionsdosis da- 

 gegen wesentlich kleiner bemessen und das Tuberkulin nicht in die 

 Bauchhölile. sondern subkutan eingespritzt, so bleiben die Tiere am Leben, 

 zeigen aber vorübergehend eine Reihe von Krankheitserscheinungen, 

 I deren auffälligstes und konstantestes Symptom in einer Steigerung der 

 I Körpertemperatur besteht. Daß diese Beobachtungen, die, wie allgemein 

 I bekannt, die Grundlage für die Koch sehe Tuberkulinreaktion abgegeben 

 ! haben, in vielen Details an die typischen Erscheinungen der Eiweiß- 

 < anaphylaxie erinnern, kann nicht geleugnet werden. Immerhin muß es 

 I aber einstweilen doch noch als sehr fi'aglich angesehen werden, ob man 

 I das Recht hat, diese Äußerungen der Tuberkuhnüberemptindhchkeit 

 I wirklich als anaphylaktischen Symptomenkomplex zu deuten. Denn 

 i gerade das charakteristischste Phänomen der Eiweißanaphylaxie, der 

 I typische Temperatursturz, fehlt ja hier und ist sogar in sein direktes 

 Gegenteil, eine konstante Temperatursteigening, verkehrt. Da überdies 

 I auch die passive Übertragung der Tuberkuhnüberempfindüchkeit mit dem 

 I Serum trotz vieler auf dieses Ziel gerichteter Versuche bis jetzt noch 

 I nicht einwandsfrei gelungen ist, wenn es auch Bail geglückt zu sein 

 i scheint, normale Meerschweinchen dui'ch Einspiitzung tuberkulösen Ge- 

 I wehes gegen die Tuberkulinwirkung empfindlich zu machen, so kann 

 I also der Mechanismus dieser Reaktionen einstweilen noch nicht als voll- 

 i\ kommen geklärt angesehen werden. 



Zum Schlüsse nur noch einige Worte über die Bedeutung der Bedentung 

 Überempfindlichkeit für den Ablauf der Infektionskrank- phyi»^'! 

 heiten. Daß die gesteigerte „allergische Reaktionsfähigkeit'', 

 die es dem immunisierten Organismus ennöghcht. die Einführung klein- 

 ster Antigenmengen mit ungewöhnlich rascher und intensiver Produktion 

 von Antikörpern zu beantworten, einen bedeutenden Vorteil für ihn 

 bedeuten muß, indem sie ihm z. B. gestattet, die eingedrungenen Krank- 



M Uli er, Vorlesungen. 3. Aufl. ^^ 



