3SS XXITI. Die praktischen Erfolge der Schutzimpfung und Serumtherapie. 



Bemerkt sei übrigens noch, daß die Anwendiuig der Wright sehen 

 Vakzinetherapie auf die Tuberkulose nichts anderes als eine Moditikation 



Tuberkulin- der KocHschen Behandlungsmethode mit Tuberkulin bezw. 



behandiung. XeutuberkuHu dai'stellt, die ja. nach den ei^sten scheinbaren Miß- 

 erfolgen, neuerdings von einer gi'oßen Anzahl von Ärzten wieder auf- 

 genommen wurde und heute, wo man ilu*e Indikationen schärfer zu 

 präzisieren gelernt hat und über die füi' sie geeigneten Fälle — fieber- 

 freie, nicht diu-ch ^Nlischinfektionen komplizierte Frühstadien der Tuber- 

 kulose — genügende Erfalirungen sammeln konnte, bereits vielver- 

 sprechende Heilungserfolge gezeitigt hat. Bei dem vorwiegend klinischen 

 Interesse der Tuberkulintherapie können wir uns wohl auf diesen kurzen 

 Hinweis bescliränken, und wollen nur noch hinzufügen, daß neben dem 

 „Alttuberkulin" (s. S. 28) und dem aus den zerriebenen Bazillen- 

 leibem dm'ch Aufschwemmung in öO^/oigem Glyzerinwasser hergestellten 

 ,.Xeutuberkulin" noch eine Reihe anderer Bazillenextrakte, wie das 

 LAXDMANXsche Tuberkulol. Verwendung finden, welch letzteres aus viru- 

 lenten Tuberkelbazillen durch fraktionierte, bei stufenweise ansteigenden 

 Temperaturen vorgenommene Extraktion dargestellt wird und die ver- 

 schiedenen in den Bakterienleibern enthaltenen Giftstoffe in mög- 

 lichst unveränderter Form enthält. Im prinzipiellen Gegensatz 

 zu diesen toxischen Tuberkulinprä paraten steht das in jüngster Zeit 

 von GoRDOX warm empfohlene Endotin, das aus dem Koch sehen 

 Alttuberkulin durch Vorbehandlung mit Alkohol, Xylol, Äther und 

 Chloroform und schließlich Einwirkung von heißer verdünnter Lauge 

 gewonnen wird und seine Darstellung dem Bestreben verdankt, die 

 spezifisch wirksame Substanz möglichst von den nichtspezi- 

 fischen Giftstoffen der Tuberkelbazillen zu befreien. Dem- 

 entsprechend sollen bei der Endotinbehandlung alle toxischen Neben- 

 erscheinungen, die bisher bei der Tuberkulintherapie beobachtet wiu-den, 

 ^vie die fieberhafte Allgemeinreaktion, und die oft sehr lästigen sub- 

 jektiven Symjjtome. Mattigkeit, Appetitlosigkeit. Herzklopfen usw. voll- 

 kommen wegfallen, obwohl die therapeutische Wirksamkeit des Endo- 

 tins der des Alttuberkulins sogar beträchthch überlegen sein soll. Freilich 

 liegen bisher noch zu wenig Erfahrungen über dieses neue Präparat vor, 

 um ein Urteil über dasselbe zu gestatten. 



Hiermit wollen vär unsere Erörterungen über die Erfolge der 

 aktiven Immunisierungsverfahren, natürhch ohne irgend auf Vollständig- 

 keit Anspruch zu machen, beschließen, und wollen uns nun der Be- 

 sprechung des passiven Impfschutzes zuwenden. 



II. Passiye Immimisierung. 



Während wir nun bei den aktiven Immunisierungsmethoden, von 

 der WRiftHTschen Vakzinetherapie und der KocHSchen Tuberkulin- 

 behandlung abgesehen, kaum Gelegenheit fanden, von einem thera- 

 peutischen Effekt derselben bei bereits ausgebrochener Erkrankung zu 

 sprechen, steht aus Gründen, die in einer früheren Vorlesung eingehend 

 dargelegt wurden, bei der passiven Schutzimpfung vielfach das thera- 

 peutische Moment im Vordergrund des Interesses. Wir werden daher 

 im folgenden, wo es notwendig ist, sowohl die prophylaktische wie 

 die Heilwirkung der verschiedenen Immunsera, die zur passiven 

 Immunisierung dienen, in gleicher Weise zu berücksichtigen haben. 



