XXTII. Die praktischen Erfolge der Schutzimpfung und Serumtherapie. 395 



Immunsera hergestellt, die bereits im größeren Umfange beim Menschen 

 Anwendung gefunden haben. 



Was zunächst die Streptokokkensera betrifft, so kann man strepto- 

 zwei prinzipiell voneinander verschiedene Typen derselben unterscheiden : ''"''•'*'"'*"'■ 

 Der eine Typus, welchem u, a. das Marmoreck sehe und das Akonson- 

 sche Serum angeliören, wird mit Hilfe von Streptokokkenstämmen ge- 

 wonnen, die durch wiederholte Passagen durch den Organismus eines 

 empfänghchen Tieres — z. B. der ]\Iaus — auf einen hohen Grad von 

 Tierpathogenität gebracht wurden. Der andere Typus dagegen, welcher 

 durch das TAVELsche, Moser sehe und MENZERsche Serum und einige 

 andere weniger wichtige Präparate repräsentiert wird, wird durch Im- 

 munisierung mit solchen Stämmen erzeugt, die möglichst direkt und 

 ohne Einschaltung von Tierpassagen aus dem menschhchen Organismus 

 gezüchtet wurden, daher, wie man annehmen muß, menschenpathogen 

 sind, nicht selten aber Tieren gegenüber jede Virulenz ver- 

 missen lassen. Es ist leicht zu ersehen, daß man mit der Verwendung 

 derartiger menschenpathogener Streptokokken zur Herstellung des Immun- 

 serums die Hoffnung verbindet, daß die erzielten Antikörper sich gerade 

 mit besonderer Spezifität gegen die "Wirksamkeit dieser Stämme richten 

 würde, eine Annahme, die eine gewisse Verschiedenheit zwischen den 

 tierpathogenen und menschenpathogenen Kettenkokken als wahrschein- 

 hch voraussetzt. 



Übrigens hat man, um Sera von möglichst vielseitiger Wirksam- 

 keit, also polyvalente Sera zu erhalten, nach dem Vorgang von Aroxson, 

 Besredka und Kuppel auch mit Gemischen von Menschenstreptokokken 

 und Passagestämmen immunisiert, und damit einen 3. Tj'pus von Anti- 

 streptokokkenseren geschaffen. 



Ist eine Prüfung des Heil- und Schutzwertes bei der ersteren 

 Gruppe von Seren im Tierversuche mit großer Leichtigkeit und Präzision 

 ausführbar, indem man ja nur festzustellen hat, welche Serummenge 

 erforderlich ist. um etwa Mäuse gegen die 24 Stunden nach der Serum- 

 einspritzung erfolgende Infektion mit einer sicher tödlichen Streptokokken- 

 dosis zu schützen, so ist begreiflicherweise bei den Präparaten des zweit- 

 genannten Typus infolge der geringen Tiervirulenz der vom Menschen 

 stammenden Streptokokken eine genaue Orientienmg über ihren Wir- 

 kungswert ganz unmöglich oder doch wenigstens außerordentlich unsicher, 

 ein Umstand, der gewiß der praktischen Anwendung dieser Sera recht 

 hinderhch im Wege steht. 



Andererseits darf man aber auch mit ge^-isser Berechtigung Zweifel 

 hegen, ob Sera, die, wie diejenigen des Typus I. mit tierpathogenen 

 Stämmen hergestellt wurden, überhaupt auf die menschenpathogenen 

 Streptokokken eine Wirkung auszuüben imstande sind, so daß also 

 die Grundlagen, auf denen die Serumtherapie der Strepto- 

 kokkenerkrankungen des Menschen bisher ruht, noch als 

 recht unsichere bezeichnet werden müssen. 



Leider hat aber auch die praktische Prüfung dieser Sera am 

 Krankenbette bisher wohl noch keine Resultate ergeben, die zu einem 

 endgültigen Urteil über ihren Wert berechtigen könnten. Denn bei 

 dem überaus wechselnden Verlauf und der so verschiedenen Prognose 

 der Streptokokkenerkrankungen ist eine sichere Entscheidung darüber, 

 ob die Serumtherapie im gegebenen Falle wirklich einen spezifischen 

 Erfolg gehabt habe, nur mit größter Vorsicht und mit einer Reserve zu 

 treffen, welche erfahrungsgemäß nicht alle Ärzte imstande sind, sich bei 



