402 XXIV. Die Anwendung der Immunitätsreaktionen zu diagnost. Zwecken. 



bewalirt, etwa eine Woche lang unverändert. Getrübte Lösungen sind 

 natüi'lich unter allen Umständen zu verwerfen. 



Die einzig zuverlässige Art der Applikation des Tuberkulins, 

 die zugleich praktisch am brauchbarsten ist, ist bis jetzt die subkutane 

 Injektion mit Hilfe einer vollkommen sterilisierbaren (am besten nur 

 aus GLas bestehenden Luer sehen) Spritze, deren Kanüle, aus Platin- 

 Iridium verfertigt, in der Flamme ausgeglüht werden kann. Als In- 

 jektionsstelle wähle man die Rückengegend, unterhalb der Schulter- 

 blätter, etwa in der Höhe der letzten Rippen, wobei man bei wieder- 

 holter Injektion zwischen rechts und hnks abwechselt. Die geeignetste 

 Zeit zur Injektion bilden die VoiTuittagsstunden, zwischen 8 und 10 Uhr; 

 abends zu injizieren ist dagegen nicht empfeldenswert, da leichte Re- 

 aktionen bereits nach 6 Stunden, also während des Schlafes auftreten 

 und so der Beobachtung entgehen könnten. 



Die Temperatur der Patienten, bei welchen die Injektion gemacht 

 werden soll, soll sich einen oder zwei Tage lang innerhalb von 37" (in 

 der Achselhölile gemessen) bewegen: bei Mundhöhlenmessung wird als 

 höchste, zulässige Grenze eine Temperatur von 37,2" — 37,3" anzunehmen 

 sein (dreistündige Messungen). Natürlich darf die Temperatur nicht 

 durch Antipyi'etika künstlich herabgedrückt werden. 

 Dosierung. Wos die Dosicrung betrifft, so kann nach den vorUegenden Er- 



fahrungen hierfür folgende Regel aufgestellt werden. Man beginne mit 

 einer Anfangsdosis von 0,2 — 0,5 mg. Nur wenn diese vollkommen re- 

 aktionslos vertragen ^\^rd, steigert man die Dosis auf 1 mg, andernfalls 

 wii'd die erste Injektion wiederholt. Als zweite Steigerung wären 5 mg, als 

 Grenzdosis 10 mg zu betrachten, eine Wiederholung der Grenzdosis 

 •uird dagegen als unzweckmäßig erklärt. Bei schwächlichen Personen, 

 bei Patienten in den Entwicklungsjahren usw. kann man sich bereits 

 mit 5 mg als Grenzdosis zufrieden geben, bei Kindern sind die für den 

 Erwachsenen angegebenen Tuberkulindosen auf die Hälfte herabzusetzen. 

 Lokale und Die Autwort dcs tubcrkulösen Organismus auf die Tuberkulin- 



^afakt^ön* einspritzung besteht erstens in einer lokalen Reaktion an der In- 

 jektionstelle, die sich einerseits als Rötung und Schwellung der 

 Haut um die Einstichstelle (S t i c h r e a k t i o n), andrerseits als ent- 

 zündliche schmerzhafte Infiltration des subkutanen Gewebes (Depot- 

 reaktion) dokumentiert; zweitens stellt sich eine lokale Reaktion aller 

 tuberkulös offizierten Gewebe ein; und drittens kommt es zu einer AU- 

 gemeiureaktion, als deren Hauptsymptom eine Temperatursteigerung 

 auftritt. Da dieses Symptom von allen Erscheinungen der Tuberkulin- 

 reaktion am regelmäßigsten eintritt und am leichtesten und objektivsten 

 zu beobachten ist, so wurde ihm bis in die jüngste Zeit die ausschlag- 

 gebende Bedeutung dabei zugemessen. Im allgemeinen wird eine 

 Reaktion als positiv angenommen, wenn die vor den 

 Injektionen festgestellte Höchsttemperatur um min- 

 destens 0,5" gesteigert ist. (Manche Praktiker fordern eine 

 Temperatursteigerung von mindestens 1 — IVa^O ^-^^r Fieberanstieg be- 

 ginnt meist 6—8 Stunden nach der Injektion, erreicht sein Maximum 

 etwa nach 12 Stunden und dauert 30 Stunden und noch länger. Neben 

 der Temperatursteigerung treten noch eine Reihe anderer Störungen des 

 Allgemeinbefindens ein; zuerst Schüttelfrost mit nachfolgendem Hitze- 

 gefühl, Schwindel, Übelkeit. Brechreiz. Auf der Höhe der Reaktion 

 gesellt sich dazu gewöhnhch heftiger Kopf- und Gliederschmerz, Ziehen 

 und Stechen in dem erkrankten Organ, Heraklopfen, Mattigkeit, Schlaf- 



