X:XIV. Die Anwendung der Immunitätsreaktionen zu diagnost. Zwecken. 403 



losigkeit, kurz ein allgemeines Krankheitsgefühl, das mit dem Sinken 

 der Temperatur wieder abnimmt. Wirkliche iSchädigungen der Kranken 

 kommen dagegen bei sorgfältiger Auswahl des Matiniales und strenger 

 Beachtung der geltenden Vorschriften niciit vor. Daß man übrigens in 

 der jüngsten Zeit geneigt ist, nur den lokalen H e r d r e a k t i o n e n 

 >pezifischen Charakter zuzuschreiben, die Allgcraeinerschein- 

 ungen und das Fieber aber als unerwünschte Nebenwirkungen der im 

 .Mt-Tuberkulin vorhandenen nicht spezifischen aber to.xischen Bei- 

 mengungen betrachtet, mag nur kurz liier erwähnt sein, ebenso wie die 

 bereits an anderer Stelle besprochene Tatsache, daß man sich bemüht 

 hat. das wirksame Prinzip des Tuberkulins zu isolieren und von den 

 nicht spezifischen Stoffen zu befreien. 



NatürHch kann es nicht unsere Aufgabe sein, Indikationen und 

 Koutraindikationen der TuberkuHnreaktion an dieser Stelle näher 

 zu besprechen. Ebenso können wir uns ersparen, die Bedeutung der 

 TuberkuHnreaktion für die Bekämpfung der Tuberkulose hier breiter zu 

 erörtern, da dieselbe ja längst von allen Seiten anerkannt und in das 

 Bewußtsein des praktischen Arztes übergegangen ist. 



Nur das eine sei noch erwähnt, daß zwar aus dem positiven Aus- 

 fall der Reaktion auf die Anwesenheit von Tuberkelbazillen 

 bezw. von tuberkulösem Gewebe im Körper geschlossen werden 

 darf, daß die Reaktion an sich aber keinen Unterschied zwischen einer 

 latenten inaktiven, obsoleten, und zwischen einer latenten ak- 

 tiven Tuberkulose erkennen läßt, daß vielmehr zm' Entscheidung dieser 

 für das weitere therapeutische Handeln so wichtigen Frage stets der 

 klinische Befund mit herangezogen werden muß, der allein darüber Auf- 

 schluß gibt, ob es sich um ein tuberkulöses oder um ein tuber- 

 kulös erkranktes Individuum handelt. Daß die Tuberkulinreak- 

 tionen übrigens auch in derVeterinännedizin eine wichtige Rolle spielen und 

 eines der wirksamsten diagnostischen Hilfsmittel zur frühzeitigen Erkennung 

 der Rindertuberkulose darstellen, mag hier nur nebenbei erwähnt sein. 



Eine andere Form der TuberkuHnreaktion wurde vor einiger Zeit Pirqnet- 

 von V. PiKQUET beschrieben, die zweifellos einen wesentHchen Fortschritt ReLtfon. 

 bedeutet, da ja die ^Methode der subkutanen Injektion mit vielfach un- 

 angenehmen, ja unter Umständen sogar direkt gefährlichen Folgeer- 

 scheinungen verknüpft ist. Bringt man nämlich dfis Tuberkulin, statt 

 es unter die Haut zu spritzen, durch Impfung nur in die obersten 

 Schichten der Kutis, so scheint keine irgend erhebhche Res(»rption des 

 (xiftes stattzufinden, die Fieberreaktion und dieAllgemein- 

 '■ r s c h e i n u n g e n fallen vollkommen fort, und als einzige 

 Wirkung der Tuberkulinimpfung stellt sich beim Tuberkulösen eine lokale 

 Uötung und Schwellung der Impfstelle ein, die bereits binnen 24 Stunden 

 zur Entstehung einer Papel von etwa 10 mm Querdurchmesser führt. 

 Manchmal tritt allerdings die entzündliche Reaktion etwas verspätet, erst 

 nach 48 Stunden ein, wie v. Pirquet vermutet, in solchen Fällen, bei 

 welchen die Tuberkulose klinisch schon ausgeheilt ist. Im letzten Stadium 

 der Tuberkulose versagt übrigens diese ..Allergieprobe" ebenso wie die 

 l)isher gebräuchüche Form der TuberkuHnreaktion. 



Die Technik dieser TuberkuHnimpfung gestaltet sich nach Pir- 

 gUETs Beschreibung folgendermaßen: nach Reinigung der Haut an der 

 Außenseite des Unterarms mit Äther werden auf dieselbe mittels einer 

 Pipette oder eines Lymphi'öhi-chens in einiger Entfernung von einander 

 ■1 Tropfen einer Tuberkulinmischung gebracht, die mit einem Teil 



26* 



