404 XXIV. Die Anwendung der Immanitätsreaktionen zu diagnost. Zwecken. 



5"/oigen Karbolglyzerins und 2 Teilen physiologischer Kochsalzlösung her- 

 gestellt \\iirde. Diese vierfache Verdünnung gewährleistet nach den 

 Erfahrungen Pirquets einerseits eine sichere, andererseits aber doch 

 vollkommen unschädliche Reaktion. Dann wird der ,,Impfbohrer'% eine 

 ziemlich schwere Lanzette mit rundem dünnen Stiele zur Hand ge- 

 nommen, dessen Platiniridiumspitze in einer Spiritusflarame erhitzt und 

 nun zunächst zwischen den Tropfen eine Bohrung zur Kontrolle ange- 

 legt, indem die wieder erkaltete Spitze leicht auf die Haut aufgedrückt 

 und der Stiel der Lanzette z^\'ischen den Fingern gerollt wird. Darauf 

 wird in dei*selben Weise auch innerhalb der beiden Tuberkulintropfen 

 manipuliert, die danach mit einer Spur Watte bedeckt werden, damit 

 sie nicht abfließen. Das Tuberkulin muß dann noch einige Minuten 

 mit der Impfstelle in Berülu'ung bleiben, dann kann man die Watte 

 abnehmen, ohne daß ein weiterer Verband nötig wäre. Die Inspektion 

 der Impfstelle geschieht am besten an 3 aufeinander folgenden Tagen. 

 — Was nun der Anwendbarkeit der Kutanreaktion — wenigstens in 

 der eben beschriebenen Form — eine sehr wesentliche Schranke setzt, 

 ist die Tatsache, daß nur gesunde, neugeborene oder ganz junge Kinder 

 sicher negativ reagieren, daß jedoch sc hon. bei gesunden 

 Pirquota Kindern im Alter von 5—8 Jahren 30*'/,, positive Impf 

 be?m*Er" crfolgB ZU verzeichnen sind, die im Laufe der weiteren Lebens- 

 wacheenen. jaiij-e noch crhebKch an Zahl zunehmen, so daß schließlich fast 

 alle Erwachsenen, auch wenn sie vollkommen frei von 

 tuberkulösen Leiden befunden werden, energisch auf 

 die kutane Impfung reagieren. Man wird diese allgemeine 

 Verbreitung der Reaktionsfähigkeit beim Erwachsenen wohl mit der voll- 

 kommen sichergestellten Tatsache in Beziehimg bringen dürfen, daß aus- 

 geheilte tuberkulöse Herde auch bei anscheinend vollkommen Gesunden 

 ungemein häufig sind und in 91 bis 97 "/o der Fälle bei der Sektion 

 als zufälliger Nebenbefund beobachtet werden. Daß unter diesen Um- 

 ständen an eine diagnostische Verw-endung der Kutanreaktion beim Er- 

 wachsenen nicht zu denken ist, und daß sie auch beim Kinde nur mit 

 einer gewissen Vorsicht benutzt werden darf, liegt auf der Hand. Je 

 jünger jedoch ein Kind ist, desto bedeutsamer ist ein positives Ergebnis 

 der PiRQUETschen Reaktion. Es hat übrigens in jüngster Zeit Erlandsen 

 versucht, durch eine kleine Modifikation der Methodik die allzu gi'oße 

 EmpfintUichkeit der Kutanreaktion zu vermindern, indem er statt der 

 von Pirquet vorgeschriebenen stärkeren Konzentration nur eine l'/oige 

 Tuberkulinlösung verwendete, wodurch die Reaktion auch für den Er- 

 wachsenen brauchbar gemacht sein soll. Es wäre sehr erfreulich, wenn 

 sich diese Beobachtung von Erlandsen tatsächlich bestätigen würde. 

 Eine gelegentlich mit Vorteil benutzte Modifikation der Kutan- 

 reaktion, die wir Moeo verdanken, besteht darin, daß das Tuberkulin 

 in Form einer 60 "o igen Salbe in die Haut eingerieben wird (Perkutan- 

 oder Salbenreaktion). Die Leistungsfähigkeit derselben dürfte jedoch 

 liinter der PiEQUETschen Reaktion zweifellos etwas zurückstehen, 

 ophthaimo- Endhch muß hier noch eine dritte Applikationsweise des Tuber- 



reaktion. jj^^jjj^g gj-wähnt Werden, welche von Calmette und Wolff-Eisner zu 

 einer besonderen diagnostischen Methode ausgearbeitet worden ist, zu 

 der sog. Ophthalmoreaktion; sie beruht darauf, daß sich an tuber- 

 kulösen Individuen nach Einträufelung einer verdünnten Tuberkulin- 

 lösung in den Bindehautsack Rötung des Auges, Schwellung der Kon- 

 junktiva und seröse, ja selbst eitrige Sekretion einstellt, während bei 



