XXIV. Die Anwendung der ImmunitätBreaktionen zu diagnost. Zwecken. 415 



schrank gebracht werden. Die Besichtigung erfolgt im ersteren Falle 

 mit freiem Auge, im letzteren dagegen mit dem schwachen Trocken- 

 system bei etwa öOfacher Vergrößerung und gesenktem Kondensor, 

 nach 1 — 2 stündigem eventuell auch noch Längerem Aufenthalt der 

 Proben bei 37 °C im Brutschrank. Eine Agglutination in den 1:40 

 und weiter verdünnten Serumproben kann nach Pröscher als sicheres 

 positives Ergebnis angesprochen werden, w^ährend andere Forscher aller- 

 dings erst höhere Agglutinationswerte als beweisend gelten lassen. In 

 zweifelhaften Fällen ist es zweckmäßig, die Reaktion nach Ablauf von 

 2—3 Tagen zu wiederholen, da dann häufig der Agglutiningehalt des 

 Serums zugenommen hat, wenn es sich um Typhus handelt. Auf die 

 verschiedenen Modifikationen, welche für die Ausführung der Widal- 

 schen Reaktion vorgeschlagen Avurden, soll hier nicht näher einge- 

 gangen werden. Nur das eine mag noch erwähnt sein, daß man nach 

 Gaethge>'s in vielen Fällen durch etwa 10 Minuten lang fortgesetztes 

 Zentrifugieren die Sedimentierung der agglutiniert^n Bakterien 

 (Meningokokken, Typhus-, Paratyphusbazillen) wesenthch beschleunigen 

 kann, so daß man bereits nach weniger als einer Viertelstunde zu 

 einem abschließenden Urteil zu gelangen imstande ist. 



Um nun auch dem praktischen Arzt, der ja in der Regel nicht Typhus- 

 in der Lage ist, sich die erforderUchen Kulturen selbst zu bereiten, die '^"'iam.^'' 

 Anstellung der Widal sehen Reaktion zu ermöglichen, hat Ficker durch 

 die Firma Merck in Dannstadt ein sogenanntes Typhusdiagnostikum 

 herstellen lassen, eine Flüssigkeit, die die wirksamen Antigene der 

 Tj-pusbazillen enthält, und, wie die Bakteriensuspension, zu dem zu 

 prüfenden Serum zugesetzt wird. Ebenso ist auch ein Parat)i)hus- 

 diagnostikum A und B erhältlich. 



Nach Kafka gestaltet sich die Typhusdiagnose unter Verwendung 

 der genannten Bakterienextrakte folgendermaßen : In kleine Standgläschen 

 von 3 — 5 ccm Flüssigkeit werden von jedem ,,Diagnostikum" 0,5, 1,0 

 und 2,5 ccm eingefüllt. Dann wird überall mit Hilfe einer Kapillar- 

 pipette je 1 Tropfen des Patientenserums hinzugefügt, wodm'ch die Ver- 

 dünnungen von 1 : 40. 1 : 80 und 1 : 200 entstehen, durch Umkippen 

 der Gläschen gründlich durchgemischt und dann bei Zimmertemperatur 

 stehen gelassen. Als INIindestmaß für die Diagnose eines bestehenden 

 Abdominaltyphus wii'd von Kafka gefordert, daß nach 24 Stunden noch 

 in der Verdünnung 1 : 200 mit dem T}'phusdiagnostikum deutliche Agglu- 

 tination eingetreten sei, während die Paratyiihusdiagnostika niedereren 

 Titer ergeben. Zeigen die letzteren dagegen ebenfalls noch bis zur 

 Verdünnung 1 : 200 Agglutination, so muß das Serum entsprechend 

 verdünnt und neuerdings eine Titration vorgenommen werden. 



5. Hämolytische Beaktionen. 



(„Klinische Alexinprobe" nacli Moro.) 



Um den „Alexingehalt" des Serums zu ermitteln, hat Moro eine 

 Methode ausgearbeitet, die auf folgendem Prinzip bemht: zu einem Ge- 

 misch von gewaschenen Hammelblutkörperchen (0.1 ccm einer 10 "/^ igen 

 Aufschwemmung) mit einer zur Lösung hinreichenden Menge inakti- 

 vierten hämolytischen Ambozeptorserums wird das zu untei*suchende 

 aktive menschhche Serum in der Menge von 0,025 ccm (= 0,1 ccm 

 4 fach verdünnt) hinzugesetzt. Nach 2 stündigem Aufenthalt der Proben 

 im Brutschrank zeigt sich entweder vollkommene Hämolyse, oder aber 



