XXIV, Die Anwendung der Immunitäfcsreaktionen zu diagnost. Zwecken. 427 



Zählung der Bakterien in mindestens 100 Leukozyten, wobei etwa 

 2 — 8 Bazillen auf einen Phagozyten kommen sollen. Sind weniger 

 oder mehr Bakterien vorhanden, so ist die Zählung schwieriger bezw. 

 ungenau. Berechnet man nun hieraus die durchschnitthch von einem 

 Leukozyten aufgenommene Anzahl von Bakterien, so erhält man die 

 phagozytische Zahl, wobei als Norm jener Wert angenommen wird, 

 der sich im Mittel bei der Untersuchung von mindestens drei ge- 

 sunden Personen ergibt. 



Die phagoz}1:ische Zahl des betreffenden Patienten geteilt durch Opsonischer 

 die normale phagozytische Zahl liefert dann den opsonischen Index ^"'**'^' 

 des Patienten, den ja Weight, wie wir wissen, zur Richtschnur seines 

 therapeutischen Handelns nimmt. 



Die Opsoninbestimmung wird aber nicht nm* zur klinischen Beur- 

 teilung des Krankheitszustandes bei infektiösen Prozessen und zum Zwecke 

 einer fortwährenden Kontrolle der therapeutischen Maßnahmen, speziell 

 der Wright sehen Bakterieneinspritzungen, ausgeführt, sondern sie kann 

 auch rein diagnostischen Zwecken dienstbar gemacht werden. Auf 

 Grund der WRiGHTschen Theorien und Beobachtungen gelten hierfür 

 die folgenden Eegeln. Ist der opsonische Index einer bestimmten 

 Bakterienspezies gegenüber dauernd nonnal, so ist eine Infektion mit 

 derselben als ausgeschlossen zu betrachten; ist der Index dauernd herab- 

 gesetzt, so handelt es sich um einen lokalen Prozeß, ist er dauernd 

 erhöht, so ist die Infektion über^vunden oder eine künstliche Impfung 

 vorangegangen. Da die Immunopsonine thermoresistenter sind als die 

 normalen, so beweist femer eine große Differenz zmschen den In- 

 dices des erhitzten und nicht erhitzten Serums, daß es sich um normale, 

 nicht durch Bakterienresorption veränderte Opsoninverhältnisse handelt, 

 während im gegenteiligen Falle, wenn also die Wirksamkeit des Serums 

 durch die Erhitzung nicht wesentlich beeinflußt wird, Infektion oder 

 Immunisierung anzunehmen wäre. 



Es sei noch besonders hervorgehoben, daß die beschriebene Technik 

 mit größter Genauigkeit eingehalten werden muß, da bereits geringe 

 Abweichungen der Temperatur, der Brutdauer, die Verwendung unge- 

 nügend gewaschener Blutkörperchen usw. die Resultate unzuverlässig 

 machen können. Eine ganze Reihe von Forschem steht infolgedessen 

 heute bereits auf dem Standpunkt, daß die WRiGHTsche Methode sich 

 weder in die Privatpraxis noch in die Klinik dauernden Eingang ver- 

 schaffen dürfte, sondern daß die Bestimmung des opsonischen Index im 

 besten Falle besonderen Speziallaboratorien mit eigens geschultem Personal 

 vorbehalten bleiben müsse. 



Eine wesentliche Vereinfachung und Erleichterung der Methode 

 dürfte übrigens der von verschiedenen Seiten gemachte Vorschlag be- 

 deuten, nicht mehr den opsonischen Index zu ermitteln und also aus- 

 zuzählen, wieviele Bakterien durchschnitthch von einem Phagoz3i;en 

 gefressen werden, sondern sich mit der Feststellung zu begnügen, 

 wie viel Prozent der polymorphkernigen Leukozyten über- 

 haupt bei der Aufnahme der Bakterien beteiligt waren. Diese 

 Prozentzahl geht, wie durch besondere Untersuchungen festgestellt wurde, 

 im allgemeinen mit dem opsonischen Index parallel, ihre Bestimmung 

 ist jedoch weit geringeren Fehlerquellen unterworfen. 



