Der Milzbrand. 423 



hang mit einer beruflichen Beschäftigung; etwa die Hälfte der Er- 

 krankungen ist in landwirtschaftlichen Betrieben aufgetreten, 70 Fälle 

 kamen in Gerbereien vor. Man rechnet, daß von den Exponierten in 

 der Lederindustrie (mindestens 80 Tausend Beschäftigten) etwa 0,1 

 bis 0,2% erkranken. In den Roßhaarspinnereien scheint die Gefahr 

 größer zu sein. Ob der gewerbUche ^lilzbrand als Unfall im Sinne des 

 Gesetzes anzusehen ist, darüber besteht noch keine Einigung. Ein 

 diesbezügliches Obergutachten (L. Lewin) ist in der medizinischen 

 Klinik 1913, ^>. 9 veröffentlicht. Der ]\Iilzbrand des Menschen tritt 

 in den meisten Fällen als Pustula maügna (Karbunkel) der Haut auf. 

 Die Infektion erfolgt durch kleine Verletzungen, Schrunden, Risse; 

 der Primäraffekt befindet sich fast immer an den unbedeckten Stellen 

 der Haut, im Gesicht, Hals, an den unbedeckten Unterarmen usw. 

 Die Inkubation betrug bei einem Laboratoriumsfall, in dem die Infektion 

 durch Stich mit einer infizierten Spritze erfolgte, wenige Tage, aber 

 auch Inkubationen bis zu 13 Tagen werden angegeben. An der Infektions- 

 stelle entstehen eine oder mehrere Bläschen, die mit serösem oder blutig- 

 serösem Inhalte gefüllt sind. In der Umgebung entsteht das sogenannte 

 Milzbrandödem und das sogenannte Milzbranderysipel. Die Pustel 

 selbst wird zu einem Karbunkel, der mit schwärzhcher, lederartiger 

 Haut bedeckt ist. Das Milzbrandödem kann ungeheure Dimensionen 

 annehmen und kann bei Lokahsierung in den Halsorganen zur Er- 

 stickung führen. Fieber fehlt häufig vollkommen. Schließt sich an 

 die Lokalerkrankung eine allgemeine ^lilzbrandsepsis an, deren Nach- 

 weis auch intra vitam durch Blutkultur möglich ist, so ist die Prognose 

 sehr schlecht. Der Tod tritt in solchen Fällen etwa am Ende der I.Woche, 

 häufig ohne jede 'Bewußtseinsstörung ein. Im allgemeinen ist der töd- 

 liche Ausgang die Ausnahme, da der lokale ]!ililzbrand meistens spontan 

 zur Heilung kommt. Je früher die Erkrankung erkannt wird, um so 

 günstiger ist die Prognose, daher auch in den Gegenden, in welchen 

 Milzbrand häufig ist, die geringste Letahtät zu verzeichnen ist. 



Der Lungenmilzbrand des Menschen ist eine wohl immer tödlich 

 verlaufende Form, die durch Einatmung milzbrandsporenhaltigen 

 Materials entsteht. Sie ist als „Hadernkrankheit" bekannt geworden 

 und bei Lumpensortierern und "Wollarbeitern beobachtet worden. 



Der Darmmilzbrand entsteht durch Verschlucken milzbrand- 

 haltigen Materiales und kommt zumal bei Arbeitern vor, die mit 

 Milzbrandbazillen äußerlich infizierte Nahrungsmittel genießen, ist 

 aber auch bei Milzbrandkranken beobachtet worden, welche ihre Milz- 

 brandpusteln aussaugen oder den Primäraffekt an den Lippen haben. 

 Die Prognose ist absolut schlecht. Der Genuß milzbrandhaltigen 

 Fleisches oder sonstiger Nahrungsmittel (^lilch, Fleischwaren usw.) 

 gibt nur sehr selten zur p]ntstehung von Darmmilzbrand Veranlassung. 



Die Ausscheidung der Milzbrandbazillen erfolgt beim infizierten 

 Tiere durch den Urin, auch durdi den Kot, vielleicht auch mit der 

 Milch. 



Der Milzbrandbnzillus. 



Die ätiologischen Studien beginnen in der Mitte des 19. Jahr- 

 hunderts, wo unabhängig voneinander Pollender und Davaine über 

 stäbchenförmige, unbewegliche, kleine Gebilde im Blut milzbrandkranker 

 Tiere berichteten, und Davaine übertrug die Krankheit später mit dem 



