Der Milzbrand. 431 



Patient in den allerersten Tagen zur Behandlung, so wird die Lokal- 

 behandlung im Vordergrund stehen. Noch immer stehen sich da die 

 Anschauungen der operativen und konservativen Lokalbehandlung 

 entgegen. Manche Operateure geben immer noch an, daß eine voll- 

 ständige operative Beseitigung, welche wirklich alles Krankhafte ent- 

 fernt, nützt und nichts schadet. Die Mehrzahl der Sachverständigen 

 schheßt sich aber heute der konservativen Lokalbehandlung an, die 

 am strengsten und erfolgreichsten wohl von Rebentisch, Offen- 

 bach a. M. durchgeführt wird. Sie besteht in absolutester Ruhigstellung 

 des befallenen Körperteiles durch entsprechende Verbände derart, daß 

 z. B. bei Gesichtsmilzbrand nur Ernährung durch Röhrchen statt- 

 findet. Der Priraäraffekt selbst wird nur mit Quecksilbersalbe vor- 

 sichtig bestrichen, im übrigen wird vöUige Bettruhe, vorsichtige aber 

 reichliche Ernährung, Alkohol bzw. ein anderes Reizmittel angewendet. 

 Je früher die Behandlung beginnt, um so günstiger ist die Aussicht; 

 die Letalität betrug bei Kranken, die innerhalb 48 Stunden in Behand- 

 lung kamen, Null und im ganzen bei 88 FäUen 5—6%. 



Graue Salbe wird auch von anderer Seite für den Lokalaffekt 

 vielfach angewendet, auch Jodtinkturpinselung; bei schweren Fällen 

 zirkuläre Einspritzung von Jodtinktur. Die Kauterisation kommt nur 

 noch selten zur Verwendung; bei ^lilzbrand der Augenüder werden 

 Entspannungsschnitte empfohlen, da sonst durch die pralle Spannung 

 leicht Nekrose der Lider eintritt. 



Zur Verhütung der Allgemeininfektion wird von Manchen Serum- 

 einspritzung empfohlen. Bei bestehender ]VIilzbrandsepsis wird Pyo- 

 zyanase (20— 40ccm subkutan oder intravenös, eventuell wiederholt) 

 oder das Fortine au sehe Präparat: Pyocy aneine, ferner Kollargol, 

 intravenöse Formahninjektion (bisher augenscheiiüich am Menschen 

 nicht versucht) empfohlen. Von besonderer Bedeutung scheint das 

 Salvarsan, sowohl nach Tierversuchen ^vie nach einigen Erfahrungen 

 am Menschen, zu sein. Es werden 0,3—0,6 ccm intravenös injiziert. 

 Nach den Tierversuchen scheint die Kombination von Salvarsan und 

 Milzbrandserumeinspritzungen besonders wirksam zu sein. 



Von allen Seiten wird die Wichtigkeit der Herzmittel und des 

 Alkohols betont. 



Ob die schlechte Prognose des Lungenmilzbrandes und des Darm- 

 milzbrandes durch Salvarsan oder Salvarsan + Serum verbessert wird, 

 ist unbekannt. 



Bakteriologische Diagnose. 



Die Entnahme von Material beim Hautmilzbrand des Menschen 

 erfolgt am besten mit sterilen Kapillaren, mit denen die Bläschen in 

 der Peripherie der Pustel angestochen werden oder mit denen freies 

 Sekret aufgesaugt \vird; auch die Entnahme mit der Öse aus der Pustel 

 selbst kann in Betracht kommen. Jedenfalls ist es im Interesse des Pa- 

 tienten nicht angezeigt, Manipulationen vorzunehmen, welche Blutungen 

 verursachen. Der Inhalt der Kapillaren wird im Laboratorium teils 

 zu Präparaten, teils zu Züchtungen, teils im direkten Mausversuch 

 verarbeitet. Für die Züchtung genügt meistens das Ausblasen des 

 Kapillarinhaltes auf Schrägagar und in Bouillon. Die Originalpräparate 

 werden mit Loefflerschem Methylenblau und nach Gram gefärbt. 

 Die Milz der an der Impfung eingehenden Maus ist mikroskopisch und 



