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Übrigens auch bei Angehörigen anderer Berufe vorkommt infolge zu- 

 fälliger Verunreinigung von Hautwunden mit tuberkelbazillenhaltigeu 

 Stoffen. Vor diesen Formen zeichnet sich der Lupus durch größere 

 Neigung zur Ausbreitung aus. Er kann unzweifelhaft als echte Inoku- 

 lationstuberkulose seinen Ausgang von einer infizierten Hautwunde aus 

 nehmen (Tragen von Ohrringen). Meist greift aber wohl die Erkrankung: 

 von einer Schleimhaut auf die äußere Haut über wie bei Lupus der Nase. 

 der Wangen, der Oberlippe, der inneren Lidwinkel. Oder es handelt 

 sich um metastatische Herde in der Haut bei Tuberkulose innerer 

 Organe. 



Geschwulstähnliche tuberkulöse Veränderungen der Haut kommen nach 

 spontaner Infektion mit Hühnertuberkelbazillen bei Vögeln, besoiijders bei Papa- 

 geien vor (Kopfhaut, Schnabelöffnung, Schnabelwurzel, Augenbindehaut). Emp- 

 fängliche Tiere (Meerschweinchen und Kaninchen) erwerben durch Einreiben von 

 Tuberkelbazillen auf die rasierte Bauchhaut eine allgemeine Tuberkulose. 



2. Die Kespirationsorgane haben als Eintrittspforte eine her- 

 vorragende Bedeutung. Mit der Atmungsluft aufgenommene Tuberkel- 

 bazillen spielen die Hauptrolle bei der Entstehung der menschlichen 

 Schwindsucht (aerogene Infektion). 



Die in der Atmungsluft enthaltenen Bazillen gelangen allerdings beim 

 Menschen durchaus nicht immer in die tieferen Teile des Respiration.s- 

 apparates. Sie werden zum Teil schon in den oberen Abschnitten (Nase. 

 Rachenhöhle, Mundhöhle) abgefangen und sicher in vielen Fällen wieder 

 ausgestoßen, bevor sie Gelegenheit hatten, in der Schleimhaut zu haften. 

 Kommt es zur Infektion, so bilden sich gelegentlich an der Eintritts- 

 stelle (Gaumenmandel, Rachenmandel) tuberkulöse Herde, meist aber 

 sind die regionären Drüsen (Halsdrüsen) der erste Ansiedelungsort. 

 Leichter wird eine Infektion dieser Drüsen wohl erfolgen im Anschluß 

 an eine innigere Berührung der Schleimhaut ihres Quellgebietes mit dem 

 Infektionsstoff, wie sie die Aufnahme der Bazillen mit der Nahrung 

 oder das mechanische Einreiben bei der sogenannten Schmutz- und 

 Schmierinfektion bedingt. Für die aerogene Infektion der tieferen Luft- 

 wege bietet die Tuberkulose des Kindesalters das beste Beobachtung^' - 

 feld, weil es sich um Individuen handelt, deren Körper den Einwirkungen 

 früherer Tuberkuloseinfektionen noch nicht ausgesetzt gewesen ist. 

 Hier sind von Ghon in Wien — in Bestätigung früherer grundlegen- 

 der Arbeiten von Parrot und Küss sowie von E. und A. Albrecht 

 — an einem großen Material Untersuchungen angestellt worden, die 

 ihn zu der Überzeugung geführt haben, ,,daß beim Kinde die primäre 

 Infektion der Lunge die gewöhnliche Form der tuberkulösen Infektion 

 darstellt." Zu dem gleichen Ergebnisse kam Hedren in Stockholm. 

 Nach beiden Forschern läßt sich fast ausnahmslos, wenn auch oft mit 

 Schwierigkeit, bei der Tuberkulose der Bronchialdrüsen in deren Quell- 

 gebiet ein Lungenherd feststellen, der sich durch seine Beschaffenheit 

 als der ältere, d. h. primäre Herd erweist. 



Schon früher war durch zahlreiche Beobachtungen am Sektionstisch fest- 

 gestellt worden, daß bei Kindern die Häufigkeit des Vorkommens tuberkulöser 

 Herde in den Bronchialdrüsen gegenüber den Erkrankungen der Mesenterialdrüsen 

 weit überwiegt. Und doch wollte man diese Tatsache nicht als Beweis für eine 

 aerogene Infektion ansehen. Vielmehr schrieb v. Behring und nach ihm Calmette 

 der intestinalen Infektion die Hauptrolle bei der Entstehung auch der Tuberkulose 

 der Lungen zu, die auf dem Wege der Lymphbahnen oder der Blutbahn von dem 

 Verdauungstraktus aus infiziert werden sollten. Calmette und seine Schüler 

 gingen sogar so weit, auch für die Anthrakose der Lungen und der Bronchialdrüsen 



