Tuberkulose. 447 



eine Aufnahme der Kohlepartikelchen mit der Atmungsluft nicht gelten zu lassen, 

 sondern sie durch Einschwemmung mit der Lymphe vom Darm aus zu erklären. 

 Die zur Stütze dieser Anschauung von ihnen unternommenen Tierversuche sind 

 jedoch von verschiedenen Seiten widerlegt und die Anthrakose als Inhalations- 

 krankheit erhärtet worden. 



Für die Bedeutung der primären aerogenen Infektion der Lungen 

 durch Tuberkelbazillen sprechen, abgesehen von den grundlegenden 

 Arbeiten von R. Koch und G. Cornet. die unter Flügges Leitung von 

 Findel vorgenommenen Versuche, der zeigen konnte, daß nur wenige — 

 etwa 50 — inhalierte Tuberkelbazillen genügen, um ein Meerschweinchen 

 zu infizieren, während Millionen von Bazillen erforderlich sind, um 

 die gleichen Tiere durch Fütterung tuberkulös zu machen. 



3. Xeben den Luftwegen kommen die Verdauungswege als 

 Eintrittspforte in Betracht, in erster Linie für Tuberkelbazillen, die mit 

 der ]Xahrung aufgenommen worden sind (alimentäre Infektion, 

 Fütterungstuberkulose). Da es jedoch nicht ausgeschlossen ist, 

 daß Bazillen aus der Atmungsluft im Rachen abgelagert und später 

 mit Nahrungsmitteln zusammen heruntergeschluckt werden (von Beh- 

 ring), so spricht man auch wohl allgemein von einer Deglutitions- 

 tuberkulose (Orth, Beitzke). 



Das Tierexperiment zeigt, daß Fütterung mit tuberkelbazillen- 

 haltiger I^ahrung bei empfänglichen Tieren zum Auftreten von tuber- 

 kulösen Herden in der Darmschleimhaut und in den Mesenterialdrüsen 

 oder nur in den letzteren führt. Allerdings ist die Zahl der Bazillen, 

 die zur Infektion erforderlich sind, weit größer als bei Einatmung 

 bazillenhaltiger Luft (s. o. ). Bei der spontanen Tuberkulose mancher 

 Tiere spielt diese Dieglutitionsinfektion die Hauptrolle, wie z. B. bei den 

 Hühnern und den mit Abfällen aus Sammelmolkereien gefütterten 

 Schweinen. Die anatomischen Befunde bei den letzteren Tieren zeigen, 

 daß sich an die ahmentäre Infektion eine Erkrankung derjenigen Drüsen 

 anschließt, zu denen der Lymphstrom von den oberen Verdauungswegen 

 (Mund- und Rachenhöhle) hinführt (Zervikaldrüsen, Submentaldrüsen, 

 Retropharyngealdrüsen). Auch die Tuberkulose der Kälber kann durch 

 Aufnahme von Bazillen in den Verdauungskanal mit der Milch ent- 

 stehen. Ebenso kommt beim Menschen eine primäre Ansiedelung der 

 mit der Nahrung eingeführten Tuberkelbazillen, seltener in den Ton- 

 sillen, häufiger im Darm und am häufigsten in den zum Verdauungs- 

 apparat in Beziehungstehenden Drüsen(Zervikal-, Mesenterialdrüsen) vor. 



Über die Bedeutung dieses Infektionsweges für die E^ntstehung 

 tuberkulöser Veränderungen in anderen Organen, besonders in den 

 Lungen, ist schon oben die Rede gewesen. Dort wurde erwähnt, daß die 

 Fälle sicherer primärer Erkrankung des Darmes und der Mesenterial- 

 drüsen gegenüber denjenigen der Brustorgane an Zahl weit in den 

 Hintergrund treten. Unbestritten ist, daß sie bei Erwachsenen sehr 

 selten sind. Für die Kindertuberkulose wird ihre Häufigkeit verschieden 

 ans:egeben (0,25% Hunter, bis 21*^o Heller und Wagner, durch- 

 schnittlich 16 — 20*^0 Beitzke). Möglicherweise sind sie in manchen 

 Gegenden infolge besonderer Lebensverhältnisse, Sitten und Gebräuche 

 häufiger als in anderen. Daß aber auch die Deutung der Befunde ver- 

 schieden sein muß, geht daraus hervor, daß z. B. Hamburger bei 

 vielen Hunderten von Kinderobduktionen niemals eine primäre Tuber- 

 kulose der Darmdrüsen gesehen zu haben angibt. Jedenfalls darf man 



