448 Kossei, 



nicht vergessen, daß in den genannten Zahlen auch die Fälle einfif- 

 schlossen sind, in denen es sich um Reste ausgeheilter Tuberkulose der 

 Mesenterialdrüsen gehandelt hat. 



4. Durch die Genitalorgane finden die Tuberkelbazillen seltener 

 ihren Weg in den Körper, Hierher gehört die Tuberkulose nach der 

 rituellen Beschneidung, die gelegentlich beobachtet ist, wenn die frische 

 Zirkumzisionswunde von phthisischen Beschneidern zwecks Blutstillung 

 mit dem Munde berührt wurde. Die Infektion pflegt bei einer solchen 

 Einimpfung in die Unterhaut sich weit schneller auszubreiten als von 

 den oberflächlichen Hautschichten aus und häufig zur allgemeinen 

 Tuberkulose zu führen. 



Die Tuberkulose des Hodens und der Blase wird wohl auch von 

 den äußeren Genitalien aus entstehen können, d. h. aszendierend. in 

 der Mehrzahl der Fälle handelt es sich aber um deszendierende och^- 

 hämatogene Erkrankungen. 



In die weiblichen Genitalien können Tuberkelbazillen im An- 

 schluß an unsaubere Manipulationen eindringen und zur Tuberkulose 

 der Blase oder der Tuben führen. Tierversuche beweisen gleichfalls die 

 Gangbarkeit dieses Infektionsweges. 



5. Das Blutgefäßsystem bildet die Eingangspforte in den Fällen 

 von intrauteriner Übertragung der Tuberkulose. Sie kann Zustande- 

 kommen, wenn bei akuter Miliartuberkulose der Mutter im mütterlichen 

 Blut zahlreiche Tuberkelbazillen kreisen und in den fötalen Kreislauf 

 eindringen. Tritt dieses Ereignis am Ende der Schwangerschaft ein, 

 so kann das Kind lebend geboren werden und erst nach Ablauf einiger 

 Wochen an Tuberkulose zugrunde gehen (kongenitale Tuberkulose). 

 Je nach der Menge der eingedrungenen Keime sind die tuberkulösen 

 Herde im Körper mehr oder weniger zahlreich. Ihr Sitz in den Portal- 

 drüsen weist in solchen Fällen auf die fötale Infektion hin; bei Einbruch 

 zahlreicher Bazillen kann eine allgemeine disseminierte Tuberkulose 

 die Folge sein. Auch wenn in der Placenta tuberkulöse Herde vorhanden 

 sind, kann der Fötus mit Tuberkelbazillen infiziert werden. Die 

 Placentartuberkulose entsteht meist hämatogen bei schwerer Lungen- 

 phthise der Mutter, braucht jedoch nicht immer zur Infektion des Fötus 

 zu führen, wie aus den Beobachtungen von Sitzenfrei hervorgeht. 

 Eine fötale Infektion ist auch denkbar durch Aufnahme von Tuberkel- 

 bazillen mit dem Fruchtwasser bei Tuberkulose der Placenta oder der 

 Eihäute. 



Etwas häufiger als beim Menschen scheint Placentartuberkulose und kon- 

 genitale Tuberkulose beim Rind zu sein. Die Zahl der kongenital tuberkulösen 

 Rinder wird auf 2—3% der tuberkulösen Muttertiere geschätzt (Klepp). Den 

 ersten einwandfreien Fall beobachtete Johne bei einem 8 Monate alten Fötus 

 einer wegen hochgradiger Tuberkulose geschlachteten Kuh. 



Die Möglichkeit einer germinativen Übertragung der Tuberkulose 

 durch Eindringen von Bazillen, die aus dem väterlichen Samen stammen, 

 in das Ei, wird für den Menschen von den meisten Forschern geleugnet. 

 Kommen auch Tuberkelbazillen im Sperma bei schweren Fällen von 

 Phthise und bei Miliartuberkulose vor, so ist doch nicht anzunehmen, 

 daß ein von virulenten Tuberkelbazillen befallenes Ei sich ungestört 

 entwickeln kann. Die Versuche am (meroblastischen) Vogelei, dessen 

 Entwicklung trotz Anwesenheit von Hühnertuberkelbazillen vor sich 

 gehen kann, lassen sich zum Vergleich mit dem (holoblastischen) Säuge- 

 tierei nicht heranziehen. 



