Tuberkulose. 451 



^eschwür. Tuberkulöse Geschwüre können auch aus zerfallenden häma- 

 togenen Miliartuberkeln der Darmschleimhaut hervorgehen. Durch Aus- 

 breitung auf die Umgebung und in die Tiefe entstehen die, meist quer- 

 sjesteilten, größeren Llcera. Am häufigsten handelt es sich bei der Darm- 

 tuberkulose um sekundäre Prozesse (durch Verschlucken des Auswurfs 

 bei Phthisikern). Es kommt jedoch auch primäre Tuberkulose der 

 Darmschleimhaut vor durch Aufnahme der Tuberkelbazillen mit der 

 ^^ahrung (alimentäre Tuberkulose). Von dem Darm aus werden die 

 Mesenterialdrüsen infiziert. Wichtiger ist ihre primäre Infektion 

 durch Tuberkelbazillen, die durch die Darnischleimhaut eingedrungen 

 sind, aber hier keine sichtbaren Veränderungen hinterlassen haben. 

 Oft bleibt die Infektion auf die Mesenterialdrüsen beschränkt und es 

 kommt zur Abkapselung der Herde durch schwieliges Bindegewebe 

 und zur Verkalkung. 



Ausgesprochene Darmtuberkulose in Form von miliaren bis erbsengroßen 

 Knoten und daraus hervorgehenden Geschwüren bildet bei den Hühnern den Aus- 

 gangspunkt der Erkrankung, die von hier aus namentlich auf Leber und Milz über- 

 greift, während die Lunge weniger beteiligt ist. 



Die Tuberkulose der Knochen und Gelenke kommt nur als 

 sekundäre Erkrankung im Anschluß an andere tuberkulöse Prozesse 

 (Drüsen, Lunge) im Körper vor. Als Gelenkfungus bezeichnet man die 

 durch Bildung von fungösem, d. h. mit Tuberkeln und Käseherden 

 durchsetztem. Granulationsgewebe in der Synovialis ausgezeichneten 

 Gelenkentzündungen. Die Zerstörungen der Knochen durch tuber- 

 kulöse Herde führt zur tuberkulösen Karies, die sich auf das Gelenk 

 ausbreiten kann. Tuberkelbazillen sind mikroskopisch oft schwer zu 

 finden, besonders in dem Eiter der vo?i der Knochentuberkulose aus- 

 gehenden Senkungsabszesse. 



Größere Herde von verkäsender tuberkulöser Osteomyelitis finden sich auch 

 bei 'der Tuberkulose unserer Schlachttiere, besonders bei den Schweinen. Bei Ka- 

 ninchen sahen Weber und Bofinger sie namentlich nach Infektion mit Hühner- 

 tuberkulosebazillen auftreten. Interessant ist auch das Vorkommen von Knochen- 

 und Gelenkerkrankungen bei partiell immunisierten Rindern nach Infektion mit 

 bovinen Bazillen, die sonst eine Allgemeininfektion zur Folge haben. 



Eines besonderen Hinweises bedarf noch die meist in Form grau- 

 geiuer Granulationsherde mit Verkäsung oder Erweichung auftretende 

 Tuberkulose der Milchdrüse, die wohl meist hämatogenen Ursprungs 

 ist. Häufiger und in größerer Ausdehnung wird sie bei den Milchkühen 

 beobachtet, bei denen das Euter stark vergrößert und von zahlreichen 

 sehr bazillenreichen käsigen Herden durchsetzt sein kann. Die Er- 

 krankung der mammären Lymphdrüsen ist bei der Kuh eine regel- 

 mäßige Begleiterscheinung der Eutertuberkulose und ihre Vergrößerung 

 ein wichtiges diagnostisches Zeichen. 



Bei der Tuberkulose der Harnwege ist die wichtigste Form die 

 mit geschwürigem Zerfall und Ausscheidung oft sehr zahlreicher 

 Tuberkelbazillen durch den Urin einhergehende Tuberkulose der Harn- 

 blase und des Nierenbeckens. 



Einer besonderen Besprechung bedürfen die Fälle von Infektion 

 mit Tuberkelbazillen, in denen weder makroskopisch noch mikro- 

 i)isch tuberkulöse Veränderungen in den Drüsen nachweisbar sind. 

 e latente Infektion ist zu unterscheiden von der Latenz der 

 Tuberkulose, unter der man die Erscheinung versteht, daß tuber- 

 kulöse Herde, die lebende Tuberkelbazillen enthalten, oft jahrelang 



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