Tuberkulose. 457 



Kulturen auf dem Wasserbade auf den 10. Teil ihres ursprünglichen Volums 

 eingedampft und die eingedickte Flüssigkeit zur Entfernung der extrahierten 

 Bakterienleiber durch ein Ton- oder Kieselgurfilter geschickt. 



Das fertige Tuberkulin (Alttuberkulin), das im wesentlichen 

 noch heute nach diesem Verfahren hergestellt wird, ist dickflüssig und 

 von dunkelbrauner Farbe. Es tötet 8 — 10 Wochen vorher infizierte 

 tuberkulöse Meerschweinchen in der Menge von O.Ol — 0,4 ccm. Bei 

 den getöteten Tieren zeigen sich starke Gefäßinjektionen in der Um- 

 gebung der Impfstelle und den ergriffenen Drüsen, ferner punktförmige 

 bis hanfkorngroße schwärzlichrote Flecken unter der Oberfläche von 

 Leber und Milz, die ebenfalls auf hochgradiger Blutfüllung in der 

 Umgebung der hier gelegenen tuberkulösen Herde beruhen. 



Die chemische Natur der Tuberkelbazillengifte ist ebensowenig 

 sicher ergründet wie bei den übrigen Bakterientoxinen. Das Tuberkulin 

 unterscheidet sich von den löslichen Toxinen der Diphtheriebazillen 

 und Tetanusbazillen durch seine Widerstandsfähigkeit gegen Tem- 

 peraturen bis zu 100^. V. Behring führt seine Wirksamkeit auf die 

 darin enthaltene, von Kuppel isolierte Nukleinsäure (Tuberkulin- 

 säure) zurück. Löwenstein und Pick fassen den wirksamen Stoff 

 als ein Eiweißspaltprodukt ähnlich den Polypeptiden auf. Ihr mit 

 Hilfe eiweißfreier Nährböden hergestelltes Tuberkulin gab keine Biuret- 

 reaktion; die wirksame Substanz war dialysabel und wurde durch 

 Pepsinsalzsäure und Trypsinsoda zerstört. 



Das Tuberkulin ist wegen seiner spezifischen Wirkung auf 

 tuberkulöse Individuen ein wichtiges Mittel zur Erkennung der 

 Tuberkulose bei den Menschen und Tieren. Nach der Injektion 

 von nur i/,., — 1mg des Alttuberkulins treten bei tuberkulösen Menschen 

 Fieber (Allgemeinreaktion) und Hyperämie um die tuberkulösen 

 Herde herum (Herdreaktion) neben mehr oder weniger ausgeprägten 

 Reizerscheinungen an der Injektionsstelle, Schwellung sowie Rötung 

 der Haut in näherer oder weiterer Umgebung der Einstichstelle (Stich- 

 reaktion) auf. Bei nicht tuberkulösen Menschen dagegen bleibt bei 

 mehrfach größerer Menge jede Reaktion aus. Die Anwendung der sub- 

 kutanen Probe bei Schiachttieren hat ergeben, daß man in etwa 97% 

 der Fälle durch sie zu einer richtigen Diagnose kommen kann. Ihr Wert 

 liegt darin, daß auch klinisch nicht manifeste P>krankungen auf diese 

 Weise ermittelt werden können. 



Anstelle der subkutanen Anwendung ist jetzt vielfach die durch 

 von Pirquet eingeführte kutane Tuberkulinprobe getreten. Bei 

 ihr werden Allgemeinerscheinungen völlig vermieden: sie gestattet da- 

 her die Anwendung in größcrem Maßstabe auch bei solchen Personen, 

 die man nicht einer Allgemeinreaktion aussetzen will. Sie wird in 

 der Weise ausgeführt, daß ein Tropfen Alttuberkulin auf die Haut 

 des Vorderarmes gebracht und in diesem Tropfen mit einem Impf- 

 bohrer unter rotierenden Bewegungen die Haut oberflächlich skari- 

 fiziert wird. Bei tuberkulösen Individuen entsteht innerhalb 6 bis 

 L") Stunden eine Hyperämie der Haut mit Bildung einer leicht erhabenen 

 Quaddel an der Stelle der Skarifikation. Zur Kontrolle wird gleich- 

 zeitig an einer anderen Stelle eine zweite Bohrung vorgenommen ohne 

 Aufbringen von Tuberkulin. Eine Herdreaktion kommt bei der ku- 

 tanen Anwendung des Tul)crkulins nicht zustande. Der positive Aus- 

 fall beweist nicht, daß zurzeit ein fortschreitender tuberkulöser Krank- 



