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tuberkelbazillen bestehenden Präparates, die schon früher von F. F. Fried mann 

 zu Schutzimpfungszwecken benutzt waren. Die Ergebnisse sind unbefriedigend. 



Von sonstigen Methoden, Immunität zu erzeugen, mögen erwähnt sein die 

 Versuche Calmettes, durch intravenöse Injektion von Rinderbazillen, die durch 

 Wachstum auf Rindergalle abgeschwächt waren, zu schützen und die Schilf sack- 

 methode Hey maus (Einbringen in einen Schilfsack eingeschlossener Tuberkel- 

 bazillen unter die Haut von Kälbern). An kleineren Versuchstieren prüfte Lew 

 die Wirkung von Tuberkelbazillen, die durch Glyzerin, Galaktose, Harnstofflösungeii 

 abgeschwächt waren. 



Über die spezifische Therapie der Tuberkulose ist seit der 

 Entdeckung des Tuberkulins durch R. Koch im Jahre 1890 eine 

 ungeheure Literatur erwachsen, ohne daß es gelungen wäre, über 

 den Wert einer spezifischen Behandlung der Krankheit zu einer Ül)er- 

 einstimmung der Meinungen zu kommen. 



Die zweifellos vorhandene Einwirkung der Tuberkulininjektion 

 auf den kranken Körper, die sich im Auftreten der lokalen Reaktion 

 äußert (s. o.), berechtigte zu der Hoffnung, daß auf diese Weise Hei- 

 lungsvorgänge eingeleitet oder unterstützt werden könnten. Die be- 

 obachtete Einschmelzung des tuberkulösen Gewebes kann zu seiner 

 Ausstoßung führen und damit eine Abgrenzung des Herdes nach Ent- 

 fernung der erkrankten Teile einleiten. Dieser Verlauf ist aber nur zu 

 erwarten bei oberflächlicher Lage der Herde, z. B. bei offenen Lungen- 

 herden, bei Erkrankung des Nierenbeckens oder der Blase, bei Lupus 

 der, Haut. Bei geschlossenen Herden, z. B. der Lungen, der Drüsen, 

 der Gelenke usw. würde eine allmähliche Resorption oder Verkalkung 

 oder Abkapselung durch Bindegewebe erfolgen müssen, wie sie bei 

 der spontanen Heilung der Tuberkulose eintritt. Die Ansicht, daß 

 das Alttuberkulin diese Vorgänge befördert, wird von den Anhängern 

 der Tuberkulinbehandlung ebenso lebhaft vertreten, wie es von den 

 Gegnern bestritten wird. Letztere führen als wesentlichstes Bedenken 

 an, daß man es nicht in der Hand habe, den Reiz der Reaktionswelle 

 so abzustimmen, daß er nicht mehr schadet als nützt. Allgemein wird 

 der Beginn der Behandlung mit Bruchteilen von Milligrammen und 

 vorsichtiges Abwarten des Ablaufes der Reaktion vor erneuter Injektion 

 als notwendig bezeichnet. Darüber herrscht Übereinstimmung, daß der 

 Erfolg einer Tuberkulinkur durch gleichzeitige hygienisch-diätetische 

 Behandlung (Freiluftkur) gesteigert oder überhaupt ermöglicht wird. Auch 

 die Verbindung mit der Röntgenbestrahlung (chirurgische Tuber- 

 kulose, Wilms) oder Heliotherapie verspricht bessere Erfolge. Vor- 

 aussetzung jeder wirksamen Therapie ist die Ausdehnung über möglichst 

 lange Zeit bei gleichzeitiger Fernhaltung der Schädlichkeiten, die durch 

 schlechte Wohnungsverhältnisse, mangelhafte Ernährung, Berufs- 

 tätigkeit gegeben sein können. Daß aber hierin ein Haupthindernis 

 für die erfolgreiche Behandlung gerade derjenigen Bevölkerungsklassen 

 besteht, die ihrer am meisten bedürfen, liegt auf der Hand. Auch 

 die Lungenheilstätten bieten keine Lösung dieser Schwierigkeit, da 

 ihrer Ausdehnung durch die hohen Kosten Grenzen gezogen sind. 

 Petruschky empfiehlt die ambulante Behandlung mit Tuberkulin bei 

 Frühstadien der Krankheit, besonders im Kindesalter. 



Der Entdecker des Tuberkulins ist bis zu seinem Tode bemüht 

 gewesen, die spezifische Therapie der Tuberkulose zu verbessern. In 

 gleicher Richtung haben sich die Arbeiten v. Behrings bewegt. Als 

 Ziel schwebte ihnen, wie zahlreichen anderen Forschern, die Gewinnung 



