Tuberkulose. 463 



eines Präparats aus Tuberkelbazilleii vor. das. ohne starke Reizerschei- 

 nungen hervorzurufen, imstande ist. immunisierend zu wirken. Zu 

 diesem Zweck ist z. B. die ..Bazillenemulsion Xeutuberkulin 

 Koch" — eine Aufschwemmung zerriebener Tuberkelbazillen in Gly- 

 zerinwasser — bestimmt (s. o. S. 458). 



Die Versuche, durch Mischung von Tuberkelbazillen mit Ölseifen (Noguchi 

 und Zeuner) oder durch Aufschließung der Tuberkelbazillen in Lezithin, Xeurin usw. 

 (Much und Deycke) immunisierende Präparate zu gewinnen, sind ebenfalls mit 

 Rücksicht auf die Möglichkeit der Anwendung zur Behandlung kranker Menschen 

 unternommen. Überhaupt versucht man in neuerer Zeit die Lipoiden Stoffe aus 

 den Tuberkelbazillen zur Immunisierung zu verwenden, um die Bildung lipo- 

 lytischer Antikörper anzuregen. 



Die Anwendung des Serums vorbehandelter Tiere ist u. a. von Maragliano 

 und Marmorek versucht worden. Auf die besonders in neuester Zeit bearbeitete 

 Heliotherapie, ferner die Chemotherapie der Tuberkulose kann hier 

 nicht nähpr eingegangen werden. 



Pathogenese. 



Bei dem heutigen Stande der Therapie muß um so mehr Gewicht 

 auf eine rationelle Prophylaxe gelegt werden. Vorbedingung für 

 ihre erfolgreiche Durchführung ist die Kenntnis der Ansteckungs- 

 quellen. Ais Infektionsquellen für die Verbreitung der Tu- 

 berkulose kommen der an Tuberkulose erkrankte Mensch und das 

 tuberkulöse Tier in Frage. 



Der Tuberkelbazillus, der mit Ausscheidungen tuberkiüöser 

 Menschen oder Tiere in die Außenwelt gelangt, kann sich hier, wie wir 

 oben gesehen haben, unter natürlichen Bedingungen nicht vermehren, 

 wohl aber eine Zeit lang lebensfähig halten. Da er eine größere Wider- 

 standsfähigkeit gegen schädigende Einflüsse besitzt als andere Bak- 

 terien, so kann er länger als diese in trockenem Zustande, wie z. B. 

 im Staub, lebend bleiben. Trotzdem ist. wie Cornet nachgewiesen hat, 

 der Tuberkelbazillus nicht überall verbreitet (ubiquitär), sondern er 

 findet sich namentlich in der nächsten Umgebung schwindsüchtiger 

 Menschen. Wenn diese mit ihrem Auswurf unsauber umgehen, ihn 

 auf den Boden entleeren, Gebrauchsgegenstände, Möbel, Kleider mit 

 ihm beschmutzen, können die Tuberkelbazillen in den Zimmerstaub 

 übergehen und mit aufgewirbeltem Staub von gesunden Personen 

 eingeatmet werden. Auch die Gelegenheit zur Infektion der Schleim- 

 häute in Form der sogenannten Schmutz- und Schmierinfektion 

 durch Berührung mit solchem Staub ist namentlich für Kinder, die 

 beschmutzte Finger oder Gegenstände in den Mund führen, gegeben 

 (Kriechinfektion). 



Flügge hat nachgewiesen, daß nicht nur mit dem Auswurf 

 Tuberkell)aziIIen in die Außenwelt gelangen, sondern daß manche 

 Schwindsüchtige beim Husten, Niesen, lautem Sprechen feinste, mit 

 Tuberkelbazillen beladene Flüssigkeitströpfchen in die Luft schleudern, 

 die sich hier eine Zeitlang schwebend erhalten und von anderen Men- 

 schen eingeatmet werden können (Tröpfcheninfektion). .Mierdings 

 sind nicht aMe Phthisiker ..Bazillenstreuer" (etwa 80--40",,) und nur 

 die Luft in der nächsten Nähe des betreffenden Kranken (auf etwa 

 1 — l'a ni) ist infektiös. Daher ist ein nahes Zusammenleben mit einem 

 Schwindsüchtigen, wie es z. B. in überfüllten Wohnungen gegeben ist, 

 Vorbedingung für eine L'bertragung auf diesem Wege, im Freien da- 

 gegen ist die Gefahr sowohl der Kinatmung des Staubes als der Tropf- 



