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der ersten Rippe bedingt sind. Besonders die Erscheinung, daß lici 

 Erwachsenen die Lungenspitzen vorzugsweise der Sitz der Krankheit 

 sind, wird auf den Einfluß solcher Eigentümlichkeiten des anatmiscluMi 

 Baues zurückgeführt. Nach Bacmeister gelingt es, bei Kaninchen, 

 bei denen man künstlich eine Anomalie der oberen ThoraxaporTiic 

 erzeugt hat, nach Impfung mit Tuberkelbazillen eine Lungenerkraii- 

 kung zu erzeugen, bei der sich im Gegensatz zu dem gewöhnlichen 

 Verlauf der Infektion bei diesen Tieren der menschlichen Phthise ähn- 

 liche Veränderungen (Höhlenbildungen) entwickeln. 



Die mit einer derartigen ,, erblichen mechanischen Disposition • 

 (Cornet) Behafteten würden trotzdem einer Ansteckung entgehen. 

 wenn sie jeder Ansteckungsgefahr entrückt würden. Andererseits iiil)i 

 es genug Anhaltspunkte dafür, daß es einer Disposition zum Zustande- 

 kommen der Erkrankung nicht bedarf. Vielmehr ist es die Gelegen- 

 heit zur Infektion (Exposition), die in erster Linie das Schicksat 

 der disponierten wie der nicht disponierten Personen bestimmt. Die 

 Tatsache, daß in der Familie eines Schwindsüchtigen ein Mitglied nach 

 dem anderen an Tuberkulose erkrankt, ist nicht auf erbliche Belastuim. 

 sondern darauf zurückzuführen, daß eins nach dem anderen mit Tn- 

 berkelbazillen infiziert wird. Der Beweis für die ausschlaggebeiuh^ 

 Bedeutung einer erblichen Disposition für die Verbreitung der Tubei- 

 kulose ist bisher nicht erbracht. Wir müssen annehmen, daß jeder 

 Mensch, der einer Infektion mit Tuberkelbazillen ausgesetzt ist, auch 

 an Tuberkulose erkranken kann. 



Dagegen wird der Verlauf der Infektion durch verschiedene 

 Faktoren wesentlich beeinflußt. In erster Linie spielt das Leben — 

 alter eine Rolle. 



Die Beteiligung der verschiedenen Altersklassen an der Tubei- 

 kulosesterblichkeit läßt sich erkennen, wenn man die Zahl der an 

 Tuberkulose Gestorbenen auf die Zahl der in den einzelnen Alters- 

 klassen lebenden Personen berechnet. 



Die beiden (folgenden) Diagramme veranschaulichen die Sterbeziffern an 

 Tuberkulose auf 10000 Lebende jeder Altersklasse im Königreich Preußen (sämtliche 

 Sterbefälle von Tuberkulose nach Dietrichs Berechnungen) und im Großherzogtura- 

 Baden (Sterbefälle an Lungenschwindsucht einschließlich Miliartuberkulose und 

 allgemeine Tuberkulose). Die Diagramme ermöglichen einen Vergleich mit der 

 früheren Sterblichkeit. Die weißen Säulen zeigen die durchschnittliche jährliche 

 Sterblichkeit in den Jahrfünften 1876 — 80 in Preußen und 1881 — 85 in Baden». ^ 

 die schwarzen desgleichen in Preußen für 1901 — 05, in Baden 1906 — 10. Aus beiden 

 Diagrammen ergibt sich eine geringere Häufigkeit der Sterbefälle zwischen dem 

 2. —15. Lebensjahr gegenüber dem Alter von 1 — 2 und nach 15 Jahren. Die größte : 

 Sterblichkeit liegt in Preußen in beiden Jahrfünften in dem Alter zwischen 6(> bis : 

 70 Jahren; in Baden lag sie früher ebenfalls zwischen 60 und 70 Jahren, ist \ 

 aber jetzt zwischen 20 und 60 Jahren ziemlich gleich mit dem Gipfel zwischen . 

 25 und 30 Jahren. In Preußen ist eine erhebliche Abnahme nur im Alter von i 

 3 — 5 Jahren und jenseits des 20. Lebensjahres zu erkennen. In Baden ist sie 1 

 in allen Altersklassen vorhanden (auch wenn man außer den Schwindsuchtsfällea | 

 die Tuberkulose anderer Organe berücksichtigt (Dresel) (Fig. 1 u. 2). 



Die Formen, in denen die Tuberkulose im Kindesalter 

 auftritt, sind verschieden von der Krankheit der späteren Lebens- 

 jahrzehnte. Während bei den Erwachsenen die Lungenschwindsucht 

 alle anderen Formen weit übertrifft, wird sie bei Kindern nur selten 

 beobachtet. Dagegen ist im Kindesalter die Drüsentuberkulose, die- 

 Tuberkulose der Knochen und Gelenke, die Miliartuberkulose, die- 

 tuberkulöse Meningitis verbreiteter. 



