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mit Verlust der Empfindung oder lokaler Überempfindlichkeit; ja solche 

 Flecken können sogar nach allgemeinen schwierig zu deutenden Pro- 

 dromal- Symptomen (Müdigkeit, rheumatische Schmerzen, Par- 

 ästhesien, sowie den noch eingehender zu würdigenden Erscheinungen 

 von Seiten der Nase als hartnäckiger Schnupfen und Nasen- 

 bluten), die ersten sichtbaren Zeichen der Erkrankung darstellen. 

 Im späteren Verlauf der tuberösen Lepra kommen auch meistens 

 Verdickungen der peripheren Nervenstränge vor. Durch diese 

 Erscheinungen (Hautflecken und Nervenläsionen) nähert sich das 

 Krankheitsbild der tuberösen Form dem der makulo-anästhetischen, 

 weshalb letztere auch schon zweckmäßig einfach als ,, nicht-tuberöse" 

 Form bezeichnet wurde. Bei diesen letzteren Erkrankungsformen 

 fehlen die knotigen Neubildungen und das Krankheitsbild wird von 

 vornherein durch das Zustandekommen von Hautflecken (oder 

 Hautblasen) und Nervenläsionen beherrscht; erstere, besonders im 

 Gesicht öfters in charakteristischer, einem Schmetterhngsflügel ähneln- 

 der Form auftretend, gehen mit starker Pigmentierung oder um- 

 gekehrt mit vollständigem Pigmentverlust einher, wobei die be- 

 fallenen Hautstellen empfindungslos werden und sonstige vaso- 

 motorische und trophische Störungen aufweisen; an den peripheren 

 Nerven bilden sich durch bindegewebige Wucherung Verdickungen 

 mit nachfolgender Degeneration und den dadurch bedingten Läh- 

 mungen und Anästhesien im Versorgungsbereich heraus; an den emp- 

 findungslos gewordenen Gliedern kommt es leicht zur Entwicklung 

 von Gangrän, die zu schweren Verstümmelungen, zum Verlust von 

 Fingern und Zehen und dgl. führen kann (Lepra mutilans). Schon 

 dieser kurz gedrängte Al3riß des klinischen Bildes zeigt, daß viele 

 Züge beiden Erkrankungsformen gemeinsam sein können, nur daß die 

 knotigen Neubildungen bei der rein nervösen Form der Lepra fehlen 

 und daß der Verlauf der letzteren ein viel langsamerer ist als derjenige 

 der tuberösen Form. Hiermit steht der pathologisch- anatomische 

 Befund in voller Übereinstimmung; bei der einen wie bei der anderen 

 Form finden sich die Leprabazillen sowohl in den Haut- wie in den Nerven- 

 läsionen, nur in quantitativ außerordentlich verschiedener Menge. 

 Bei der tuberösen Form finden sich die Bazillen in den knotigen Neu- 

 bildungen („Lepromen" im Gegensatz zu den von Arning als .,Le- 

 pride" bezeichneten rein fleckigen Herden) in ungeheuerer Anzahl; 

 die Leprome stellen chronisch entzündhche Granulationsgeschwülste 

 dar, in denen sich als besonders charakteristische Gebilde die mit 

 Bazillen oft geradezu vollgepfropften vielkernigen vakuolisierten 

 ,, Leprazellen" finden; die Bazillen liegen aber auch extrazellulär 

 und zwar hauptsächlich und in großen Mengen in den perivaskulären 

 Lymphräumen (Unna). Außer den vereinzelt und haufenweise zu- 

 sammenliegenden, aber in ihrer Form noch deutlich erkennbaren Ba- 

 zillen finden sich eigenartige rundliche oder schollige Gebilde, teils wie die 

 Leprabazillen selbst nach Ziehl typisch rot, teils bräunhch gefärbt, die 

 sogenannten „Globi", die offenbar durch Konfluieren degenerierter Ba- 

 zillen mit ihrer Tnterzellularsubstanz entstanden sind (Fig. 1). Auch in 

 den Hautflecken (Lepriden), ja sogar in scheinbar ganz normalem Haut- 

 gewebe können sich die Erreger bei tuberöser Lepra reichlich finden. 

 Desgleichen sind sie in großen Mengen in den peripheren Nervensträngen 

 und in den Ganglienzellen im Zentralnervensystem enthalten; letztere 



