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hauptsächlich im Inneren von Leukozyten. Bei der makulo-anästhe- 

 tischen Form sind die Bazillen sowohl im Nervengewebe wie in den 

 Hautflecken nur in sehr geringer Anzahl, am besten beim sorgfältigen 

 Durchmustern von Serienschnitten nachweisbar. Es ist also nicht etwa 

 eine verschiedene Lokalisation des Erregers, sondern nur die außer- 

 ordentliche Verschiedenheit seiner Zajhlin den befallenen Geweben und 

 die damit zusammenhängende Verschiedenheit der Ge websreaktion, 

 welche die pathologisch-anatomische Charakteristik der beiden ver- 

 schiedenen Formen der Lepra ausmacht. Diese Tatsache liefert den 

 Schlüssel für das Verständnis, welche Ursachen das Zustandekommen 

 der einen oder der anderen Form der Lepra im gegebenen Falle be- 

 dingen. Die Lepra ist ja nicht die einzige Infektionskrankheit, welche 

 in verschiedenen Formen auftritt; erinnern wir uns, daß die ihr so ver- 

 wandte Tuberkulose in so verschiedenen Formen, wie Lungenphthise, 

 skrophulösen Drüsenerkrankungen und Lupus auftreten kann, — daß 

 bei Milzbrand und Pest die Erkrankung der Haut und Lymphdrüsen 

 einerseits, der Lunge andererseits zwei nicht nur klinisch und pro- 

 gnostisch, sondern auch epidemiologisch ganz verschiedene und ohne 

 Kenntnis des Erregers kaum in ihrer Zusammengehörigkeit erkenn- 

 bare Prozesse bedingt. Aber in allen diesen Fällen ist die Erklärung, 

 warum die eine oder andere Form der Erkrankung zustande kommt, 

 verhältnismäßig einfach, da es sich um Affektionen verschiedener 

 Organsysteme, von verschiedenen Eingangspforten ausgehend, handelt, 

 wobei auch allerdings verschiedenen Modifikationen der Virulenz des 

 Erregers (Lupus, Lungenpest) eine Rolle spielen. In der Pathogenese 

 der beiden Formen der Lepra ist aber, wie bereits erwähnt, weder 

 eine ausschließliche Lokalisation des Erregers in dem einen oder anderen 

 Gewebe vorhanden, noch auch, wie noch weiter unten zu besprechen, 

 eine Verschiedenheit der Eintrittspforte oder eine Verschiedenheit in 

 der Virulenz des Errergers bekannt. So bleibt nur übrig eine Ver- 

 schiedenheit der Disposition des Organismus zur Erklärung 

 heranzuziehen, und auf dieser Grundlage hat Jadassohn eine den 

 allgemeinen biologischen Gesetzmäßigkeiten der Lehre von der In- 

 fektion und Reaktion des Organismus vollauf Rechnung tragende 

 Erklärung gegeben. Je geringer die Empfänglichkeit des Organismus 

 gegenüber einem Infektionserreger ist, in desto geringerem Umfange 

 vermag der letztere sich im Gewebe zu vermehren; bei einem gewissen 

 geringen Grade von Empfänglichkeit tritt der Fall ein, daß der Erreger 

 im Körper zwar nicht restlos abgetötet wird, aber dennoch nur in ver- 

 einzelten Exemplaren im Gewebe fortzuexistieren vermag. Ein solcher 

 geringer Grad von Empfänglichkeit wird im Verlauf einer Infektions- 

 krankheit bei dem infizierten Individuum durch das Zustandekommen 

 einer unvollständigen Heilungstendenz hervorgebracht ; so erklärt sich, 

 daß bei hinreichend langem Verlauf der makulo-anästhetische Prozeß 

 sich an die tuberöse Form der Erkrankung anschließt; so erklärt sich, 

 daß der erstere Prozeß einen weit chronischeren mitigierten Verlauf 

 nimmt und daß bei ihm am ehesten ein Stillstand oder sogar eine mehr 

 oder minder vollkommene Heilung des Infektionsprozesses zustande 

 kommen kann. Umgekehrt kann natürlich infolge gelegenthcher 

 Rückschläge in dem natürhchen Immunisierungsvorgang auch wieder 

 zeitweise eine erhöhte Empfänglichkeit des Organismus resultieren; 

 so erklärt sich der gelegentliche Übergang der makulo-anästhetischen 



