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Lepra (Aussatz). 483 



in die tuberöse Form und die bei den schubweisen Exazerbationen des 

 tuberösen Prozesses, wie zu erwarten, zustande kommenden hyper- 

 ergischen Reaktionserscheinungen (akute Schwellung der Leprome, 

 Fieber), die nach Analogie der Tuberkulinwirkung erklärt werden 

 können. So viel über das gegenseitige Verhältnis beider Erkrankungs- 

 formen und ihren wechselseitigen Übergang bei einem und demselben 

 Kranken. Die Auffassung Jadassohns bahnt aber auch das Verständ- 

 nis dafür an, warum von vornherein mit einer gewissen Gesetzmäßig- 

 keit die eine oder die andere Form der Erkrankung entsteht; es ist zu 

 erwarten, daß bei Angehörigen eines mit Lepra seit langer Zeit durch- 

 seuchten Volksstammes es eher zur Ausbildung der mitigierten makulo- 

 anästhetischen Formen kommen wird; hierauf beruht es wohl, daß in 

 nördlichen Ländern (mit geringerer Durchseuchung) die tuberöse Form 

 weit häufiger ist, während in südlichen Zonen (mit weit verbreiteter, 

 von lange her endemischer Lepra) die nervöse Form weitaus überwiegt; 

 besonders bemerkenswert ist in dieser Beziehung das Verhalten der 

 Lepra auf der Insel Tahiti (Buisson), wo früher nur die anästhetische 

 Erkrankungsform vorgekommen sein soll, während die tuberöse Form 

 erst neuercÜngs nach der durch die Chinesen erfolgten Einschleppung 

 zur Beobachtung kommt. 



Die Ansteckungsfähigkeit der Lepra ist durch epidemio- 

 logische Tatsachen zweifellos erhärtet, und mit verschwindend geringen 

 Ausnahmen stehen heute alle Lepraforscher auf dem Standpunkt, 

 daß die Krankheit ansteckend ist. Schon die Geschichte der Lepra 

 lehrt, daß die Ivrankheit dem menschhchen Verkehr folgt und anderer- 

 seits durch Absperrungsmaßregeln in wirksamer Weise bekämpft 

 werden kann. Am wahrscheinlichtitcn ist es, daß die Ansteckung 

 direkt von Mensch zu Mensch erfolgt; offenbar kommt aber die 

 Infektion nur bei sehr engem und lange Zeit andauerndem 

 Kontakt zustande und wird durch Unreinlichkeit begünstigt; 

 daher die Häufigkeit der Lepra in Ländern oder Volksschichten mit 

 ungenügender hygienischer Kultur. Am häufigsten kommt es zu 

 Familien- oder vielmehr Hausstandserkrankungen (Dehio), 

 wobei nicht nur die zur Familie selbst gehörigen, sondern auch die mit 

 ihr in enger Wohn- oder Arbeitsgemeinschaft lebenden Personen 

 angesteckt werden; in einem von Lochte berichteten Falle wurden von 

 Seiten eines leprösen Mädchens direkt oder indirekt im ganzen 28 Personen 

 infiziert. Je inniger das Zusammenleben ist, desto häufiger kommt es 

 zur Ansteckung, also insbesondere zwischen Ehegatten und bei 

 Kindern lepröser Eltern, wobei charakteristischerweise die In- 

 fektion häufiger von selten der Mutter als von Seiten des Vaters über- 

 tragen wird, andererseits bleiben solche Kinder viel häufiger verschont, 

 wenn sie schon sehr frühzeitig von den Eltern getrennt wurden. Von 

 besonderer Beweiskraft sind die Fälle, in denen die Ansteckung in einem 

 loprafreien Lande durch nachweislichen Kontakt mit einem einge- 

 chleppten Leprafall zustande kommt. Auch berufliche Infektionen 

 hei Ärzten, sowie Hospitalinfektionen bei Wärtern kommen unzweifel- 

 liaft vor. Endlich ist hier noch die von Arning ausgeführte experi- 

 mentelle Übertragung der Lepra auf einen zum Tode verurteilten Ver- 

 l)recher (in Hawai) zu erwähnen; nach der kutanen Verimpfung von 

 bazillenreichem Material, von tuberöser Lepra stammend, erkrankte der 

 Geimpfte nach vorübergehend aufgetretenen lokalen Erscheinungen 



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