Lepra (Aussatz). 485 



>ch\veiß, Inhalt von iiichtleprösen Pusteln, wie Vakzinepusteln) eine 

 iift 2;anz massenhafte Ausscheidung von Leprabazillen statt. Noch 

 bedeutsamer war die zuerst von R. Koch und Sticker in Indien ge- 

 machte und seitdem vielfältig bestätigte Erfahrung, daß bei der Mehr- 

 zahl der Leprösen, zeitweise sogar als regelmäßiger Befund, ein lepröses 

 Geschwür in der Nasenhöhle gefunden vvird. das im Gegensatz 

 zu der vergänglichen Natur der Hauterscheinungen außerordentlich 

 lange persistiert und von dem aus mit dem Nasenschleim zahlreiche 

 Leprabazillen nach außen abgegeben werden (Fiff. 3 u. 4). Über die Deu- 

 tung dieses Befundes durch Sticker als des Primäraffektes der Lepra 

 wird weiter unten noch gesprochen werden. Häufig finden sich auch 

 Leprabazillen im Sputum, ausgehend von den häufig vorhegenden 

 ''Glück)Läsionen der Schleimhäute der oberen Atmungswege; Schaff er 

 ies nach, daß manche Leprakranke ungeheuere Mengen von Lepra- 

 oazillen beim Husten, Sprechen u. dgl. in Form flugfähiger Tröpfchen 

 in die Außenwelt abgeben; ob diese Bazillen allerdings nicht zum orroßen 

 Teile abgestorben sein können, entzieht sich mangels der Möglichkeit 

 einer künstlichen Kultur unserer Erkenntnis. Jedenfalls treten für die 

 Verhältnisse der natürhchen Infektion diese infektiösen Sekrete von 

 Seiten der oberen Atmungswege in den Vordergrund und sind ihnen 

 gegenüber die Befunde von Leprabazillen in den übrigen Se- und Ex- 

 kreten des Körpers (Stuhl, Urin, Gemtalsekrete) von geringerer prak- 

 tischer Bedeutung. 



Die Eintrittepforte der Infektion ist wahrscheinMch am häu- 

 figsten gleichfalls in der Nase zu suchen; die Tatsache, daß ein 

 lepröses Nasengeschwür auch als ganz isolierter Befund ohne Vor' 

 handensein irgendwelcher anderer lepröser Ivrankheitserscheinungen. 

 z. B. bei Angehörigen von Leprakranken vorkommen kann, wird von 

 icker in dem Sinne gedeutet, daß das Nasengeschwür den Primär- 

 nifekt der Lepra darstellt und daß die Ansteckuns: am häufigsten 

 direkt von der Nase eines Leprösen auf die Nasenschleimhaut eines 

 • Sunden zustande kommt, wofür einerseits UnreinUchkeit, anderer- 

 its enges langdauerndes Zusammenleben (insbesondere der sexuelle 

 \V'rkehr) leicht zu verwirklichende Infektionsbedingungen darstellen. 

 ^n wahrscheinlich das Zustandekommen der Ansteckung auf dem Wege 

 r Nasenschleimhaut in zahlreichen Fällen sein mag, so ist diese doch 

 mcht die ausschließlich in Betracht kommende Eintrittspforte; hier- 

 gegen spricht zunächst schon, daß der Nasenbefund bei Lepra keines- 

 wegs ganz konstant ist und von einigen Beobachtern überhaupt ver- 

 mißt wurde (wenn nicht dagegen wieder geltend gemacht werden soll, 

 daß in diesen Fällen der Primäraffekt in der Nase zur Zeit der Unter- 

 Mchung bereits wieder verschwunden gewesen sein mag). Anderer- 

 its sprechen manche Erfahrungen auch dafür, daß der Eintritt der 

 fektion von selten der Haut erfolgen kann; hierfür wird an- 

 führt, daß bei der barfußgehenden Bevölkerung die ersten Äuße- 

 ngen der Erkrankung häufig an den Füßen beobachtet werden, 

 "obei es allerdings zweifelhaft sein muß. ob die als „Primäraffekte" 

 an der Haut gedeuteten Flecken oder Papeln wirkhch die ersten Läsionen 

 irstellen oder ob nicht ein verborgen gebliebener Primäraffekt in 

 r Nase vorliegt. Auch an die Möglichkeit eines Eintrittes der In- 

 ;• ktion durch den Tntestin atraktus ist gedacht worden, da es Fälle von 

 Lepra gibt, die boi sonst nur geringfügigen Krankheitsäußerungen 



