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ungeheuere Mengen von Bazillen in Milz und Leber beherbergen (Kolle). 

 Viel besprochen ist auch die Frage, ob die Ansteckung mit Lepra durch 

 blutsaugende Insekten zustande kommen kann; man hat dabei an 

 Stechmücken, Stechfliegen, Wanzen, Krätzerailben, sowie den Demodex 

 folliculorum gedacht. Ein direkter Beweis für die Annahme liegt nicht 

 vor, und nach den epidemiologischen Erfahrungen könnten nur solche 

 blutsaugende Insekten in Frage kommen, die nicht leicht von einem 

 Ort zum anderen sich fortbewegen, da sonst der Erfolg der Absperrungs- 

 maßregeln nicht verständlich wäre. Eine Infektion auf indirektem 

 Wege durch Kleider, Wäsche, Gebrauchsgegenstände, Waschwasser 

 (wo Leprabazillen in der Umgebung von Kranken färberisch zweifel- 

 los nachgewiesen sind) ist möglich, und die Erfahrung, daß Wäscherinnen 

 häufig an Lepra erkranken, scheint für eine solche indirekte Infektion 

 zu sprechen; ein wirklicher Beweis und insbesondere die Beantwortung 

 der Frage, wie lange sich der Erreger in der Außenwelt lebend und 

 infektionstüchtig erhalten kann, steht aus, da weder die künstliche 

 Kultur noch der Tierversuch möglich ist. 



Kurz erwähnt sei noch die Theorie von Hutchinson, die heute nur noch 

 historisches Interesse bietet, wonach die Lepra durch den Genuß von Fischen ver- 

 breitet werden soll; die epidemiologischen Tatsachen, auf welche sich (Hese Theorie 

 stützt, daß die Lepra hauptsächlich in Küstenländern und bei fischessenden Völkern 

 vorkommt, sind zwanglos durch andere Verhältnisse (Verkehr, Gewohnheiten der 

 Bevölkerung) zu erklären und überdies keineswegs ausnahmslos gültig; ein direkter 

 Beweis für diese jetzt wohl allgemein verlassene Fischtheorie steht aus; über Be- 

 funde von leprabazillenähnlichen Bakterien in Fischen mit knotigen und ge- 

 schwürigen Läsionen der Haut berichtet nur Sticker; doch ist diesen Befunden 

 bei der großen Verbreitung anderer säurefester Bakterien in der Außenwelt keinerlei 

 Beweiskraft zuzusprechen. 



Die Frage, ob Bazillenträger für die Verbreitung der Lepra 

 eine Rolle spielen, wird verschiedenartig beantwortet werden müssen, 

 je nachdem man den Begriff Bazillenträger definiert. Diejenigen Keim- 

 träger, welche ohne zwar sonstige Krankheitserscheinungen darzubieten 

 und sich ihrer Erkrankung selbst bewußt zu sein, bereits mit dem 

 leprösen Primäraffekt an der Nasenschleimhaut behaftet sind, stellen 

 unzweifelhaft eine Ansteckungso.uelle dar, die um so bedenklicher ist, 

 als diese Fälle sich oft lange Zeit jeder Kontrolle entziehen. Ob aber 

 auch völlig Gesunde und von jedem Lepraherd freieBazillenz wischen- 

 träger, welche in der Umgebung des Kranken die Leprabazillen zeit- 

 weise z. B. in ihrer Nase wie tote Fremdkörper aufnehmen, die Krank- 

 heit auf dritte Personen übertragen können, erscheint zum mindesten 

 bisher völlig unbewiesen. 



Über Verschiedenheiten der Disposition nach Individuen, 

 Altersklassen, Geschlecht und Rasse, sowie nach örtlichen und zeit- 

 lichen Verhältnissen, ist nichts Sicheres bekannt; inwieweit eine ver- 

 schiedene Disposition zur Erklärung dafür herangezogen werden kann, 

 daß in manchen Lepraherden die tuberöse, in manchen anderen die 

 makulo-anästhetische vorherrscht, wurde schon oben auseinander- 

 gesetzt. Andere beobachtete Verschiedenheiten in der Ausbreitung 

 der Lepra erklären sich nicht durch verschiedene biologische Verhält- 

 nisse des Erregers oder des empfänglichen Organismus, sondern durch 

 verschiedene soziale Bedingungen, die das Zustandekommen der In- 

 fektion mehr oder minder begünstigen, insbesondere die Verkehrs- 

 verhältnisse; hierauf ist es wohl zurückzuführen, daß in der Regel 

 (aber durchaus nicht immer) eine höhere Erlaankungsziffer unter der 



